专家多进社区，病人少住病区——上海积极推广市级医院支援社区慢性病综合防治工程

新华网上海7月21日电（记者仇逸）骄阳似火，但是位于上海市普陀区的真如镇社区卫生服务中心的社区健康小屋里，健康教育、个性化的个人健康咨

询等服务却吸引了不少居民。自从有了上海交通大学医学院附属第六人民医院的支撑服务，这里社区糖尿病病人血糖达标率、糖尿病知晓率和慢性并发症筛查率都有了明显的攀升。

恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等系列慢性非传染性疾病在人群中日益高发，但许多患者因症状明显而到大医院就诊时，往往已进入晚期。如何有效发挥三级医疗机构的作用，帮助社区医疗机构拥有作为“守门人”的能力？上海正在积极探索一条以慢性病防治为抓手、纵向医疗资源整合的新途径。

上海交通大学医学院附属第六人民医院副院长、糖尿病专家贾伟平教授介绍，从2007年10月起，上海交通大学医学院附属第六人民医院和2个二级医院、包括真如镇在内的3个社区卫生服务中心整合联动，以病人为中心实施无缝化的医院——社区全程糖尿病管理。截至今年6月，项目组共对社区8784人进行了糖尿病筛查，将5006例患者纳入管理。项目产生的“糖尿病及其慢性并发症的预测及检查方法的优化与应用”成果获得上海市科学进步奖一等奖，得到卫生部的肯定并向全国推广。

211万高血压患者、100万糖尿病患者、19万肿瘤患者……面对严峻的慢性病威胁，上海市级医院慢性病综合防治项目实施范围重点聚焦在对市民健康造成重大影响的高血压、糖尿病等7大类病种14个项目，分别由有诊疗优势的13个市级医疗机构牵头实施，联合12个区县的13家2级医院和41个社区卫生服务中心，力争形成若干市级医院慢性病综合防治的专家团队，并建设一批有能力的社区慢性病防治基地。

近2年来，14个项目组研制并实施了一批社区防治慢性病规范，科研成果纷呈迭出，基层医务人员的慢性病防治水平明显提高，在社区开展大量居民健康教育和疾病普查、筛查工作，促进慢性病的早发现、早诊断和早治疗。例如卢湾区开展的万人慢性病筛查，发现区内高血压患病率高达33．5％，糖尿病13．6％，脂代谢紊乱21．3％，冠心病4．2％，脑卒中3．2％，乳腺疾病16．6％。

“市级医院在治疗方面具有专业优势，但是缺乏早期干预和连续随访，社区卫生服务中心有便捷、连续的优势，但是缺乏专业指导。”上海申康复医院发展中心副主任高解春教授说:“通过上下联动，优势互补实现了‘四赢’，即市级医院开展了防治技术的创新，产生了系列科研成果；社区卫生服务中心人员得到培训，防治水平有效提升；居民得到了更好的健康服务，提高了生命质量；政府投入的卫生资源更有效地得到利用。”