神木县共有39万多人口，“全民免费医疗”基金来源主要由县财政拨付的资金，连同县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金以及社会募捐的资金组成。据初步测算，实施“全民免费医疗制度”后，县财政一年就得补贴1.5亿元以上的资金，人均400元左右，远远高于4月6日正式公布的新医改方案中到2010年人均120元的补贴标准。

这么大一笔财政支出，对于一个与沿海一些县相比并不算富裕、还有许多历史欠账要还的西部县来说，并不轻松。神木的这次激进医改显示了主政者超常的勇气和胆识。

“免费”之弊

目前的神木，一件见惯不惊的事情是，“全民免费医疗”模式实施以来，当地7所县级定点医院的病床爆满。

据神木县卫生局的相关统计，“全民免费医疗”模式运行的首月，累计接收住院患者2070人，县内定点医疗机构总住院费为7516942元，住院费报销5384210元，人均报销2601元。另外，转县境外医院治疗的患者共有260人，按估算，还有350万—400万元尚未报销，预计，3月份“全民免费医疗”报销总额在960万元左右。

受到免费医疗的诱惑，大量的求医者涌入县级定点医院，其数量超过了能够估计到的最高数量。几天里，记者来到光明路中段的神木县医院，巡视看到，该医院的350张病床全部爆满。在神木第二医院，病床同样满员，为了接治住院病者。医院只好在走廊里安置了不少病床。

求医潮规模庞大，病床一下成了稀缺品，由于无法给求医者提供住院病床，许多亦应住院的病人神情黯然地在医院里等待、徘徊。

有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，因为他们心里有本账:他们也是经历最短四五天，最长一二十天，实属不易才住了院，而且，办理了出院手续，按规定，“免费午餐”就会戛然断供，与其回家自己花钱休养，还不如再住两个礼拜继续免费治疗。

“在定点医院，有病的住不进去，治好了的不出院。”一位开办私人诊所的女士说，“免费医疗，对老百姓是好政策，但对那些不知足的人肯定是个不好的政策。”

姚余珍今年50岁，神木县万镇镇人，是一位肝硬化患者。3年来，治病的账单压垮了他的家境，可就是这样一位靠不断吃药来压制病情反弹的病人，从3月3日以来将近一个月的时间，他10多次来到神木县医院，结果传染科的床位始终满员。姚余珍只好在县城租了间民房，老婆每天蹬三轮车卖水果，他则专门等着住院。4月29日下午，医生让他去一趟，但气喘吁吁的老姚还是白跑了一趟。

“反正我明显能看出，有的住院者是乙肝‘小三阳’，却住进医院不想出来，我得的是大病，医生无奈，让我先采取其他办法，但我没钱还能想出什么办法？只要能住上院，我不要免费，给我报80%也行啊！”

期待破题

几天里，记者来到神木县卫生局以及几家医院，提及采访内容，均被接待者予以婉拒。有官员私下说，之前，想采访“全民免费医疗”的媒体很多，因为在政策执行中，发现一些问题和漏洞，需要调整。因此概不接受相关采访。

外界对此的评论为，“免费”公共产品的需求是无止境的，主政者或许已经意识到高医疗需求所蕴含的风险和压力，想低调行事。

一家县级定点医院的负责人对记者坦言，“免费医疗”的提法上有点不妥，叫法上容易使群众有误解。有的群众拿着50元钱来看病，当看到实际住院的起步价是400元，许多农民是文盲就谩骂政府说话不算数。

在医院的各个科室，医生们给患者用药执行《医保目录》，属于自费的，要征询病人使用意见。神木县医院骨科一大夫在给患者开药时，用了部分非《医保目录》的药品，当时没来得及让患者签字，患者没能报销这部分药费，后来患者找到该医生，医生只好为患者出了400余元了事。

在民间，一些人担心，全民免费的医疗模式既造成了医疗资源浪费，也造成医疗服务效率很低，因为不少群众住院或动一个手术，往往要长时间的排队，会使一些社会底层人群在这一制度下耽误了治疗。同时，免费医疗之下神木医疗体系疲惫不堪，应对突发公共卫生事件应急能力相当脆弱。

4月30 日下午始，一股特大沙尘暴猛然袭击了榆林地区，沙尘当空，世界一片混沌。神木县的“全民免费医疗”模式正在迷蒙中探索、完善，神木面临大考。其努力方向极具标杆意义。