原价超百万的天价药，进医保了，可治疗血液肿瘤

国家医疗保障局、人力资源和社会保障部于11月14日发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2026年），圆满完成2026年药品目录常态化调整工作。本次目录调整坚决贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，坚持“保基本、尽力而为、量力而行”原则，不断提高参保群众用药保障水平的同时，持续发挥医保支持医药产业创新发展作用。

2026年是国家医保局成立以来开展的第9次医保目录调整，本次调整严格按照《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》，按程序完成申报、形式审查、专家评审、谈判/竞价等流程。今年共新增107种药品，其中51个为1类创新药，再创历史新高。新增品种覆盖肿瘤、罕见病、慢性病、精神疾病等多个临床急需治疗领域。同时，将34种临床价值有限、有更好替代方案或说明书信息项缺失且无法供应的药品调出目录。综合调入、调出及剂型合并，2026年版国家医保药品目录净增78个编号，药品总数达到3331个，其中西药1935个、中成药1396个。今年还根据《中国药典》（2025年版）对中药饮片名称予以调整，部分品种合并编号，调整后中药饮片885个。

本次目录调整突出真支持创新、支持源头创新、支持差异化创新，重点将临床获益明确、能够填补治疗空白的创新药纳入保障范围，兼顾重大疾病、儿童用药、老年慢病用药等民生急需品种。如原价超百万元治疗淋巴瘤的CAR-T类药品、治疗血友病的非因子类药物均成功纳入基本医保目录。坚持价值购买导向，依托药物经济学、医保基金测算等开展综合评估，谈判确定医保支付标准，减轻参保患者个人负担，守住医保基金安全底线。

今年继续同步开展商业健康保险创新药品目录调整，新增12种药品，其中不乏全球首个实体瘤CAR-T、中国首个血友病基因治疗药物等重大创新药品。同时建立了商保创新药目录与基本医保目录衔接机制，2个2025年商保创新药目录品种纳入医保目录。调整后，2026年商业健康保险创新药品目录共有28种。

新版目录于2027年1月1日正式落地执行。目录落地后，各地医保部门将继续做好政策落地配套工作，并支持各地对新增品种开展“医药保学”面对面联动宣传培训活动，鼓励医疗机构及时配备、方便参保患者购药结算。

下一步，国家医保局将持续完善医保药品目录动态调整机制，按照国民经济和社会发展“十五五”规划的要求，贯彻落实党的二十大和二十届历次全会及全国卫生与健康大会精神，完善基本医保药品目录和创新药目录，充分发挥医保支撑能力，满足人民群众多元化医疗用药需求，助力健康中国建设，推动我国生物医药产业高质量创新发展。

据悉，本次基本医保目录涵盖了药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液，这款药物成为首个且唯一一款纳入目录的CAR-T类药品，为淋巴瘤患者带来治愈希望。这也是国内获批适应证最多的CAR-T药物。

CAR-T药物属于细胞与基因治疗产品，是典型的个体化疗法。国内已上市CAR-T产品定价普遍在90万至130万元区间，此前患者大多只能全额自费，或依靠商业健康保险分担费用，高昂定价大幅限制了药物可及性。

在目录发布后的企业代表发言环节，药明巨诺董事会主席兼行政总裁田丰发言说，细胞与基因治疗是全球生物医药创新与竞争的焦点领域。CAR-T为血液肿瘤患者带来了治愈希望，但高昂的治疗费用，也曾让许多家庭望而却步。

今天，随着瑞基奥仑赛注射液相关适应症成功纳入国家基本医保，更多患者有机会以可负担的价格，获得国际前沿的细胞治疗。从“有药可用”到“有药用得起”，这是创新药惠及患者的历史性跨越。

田丰认为，瑞基奥仑赛是本次唯一纳入国家基本医保目录的CAR-T产品，也是目前国内唯一同时获批LBCL、FL和MCL三个适应症的CAR-T产品。瑞基奥仑赛2021年上市后，首位接受治疗的患者至今仍然无瘤生存，产品累计惠及了超1200例患者，这些扎实的临床积累，为先进疗法的普惠奠定了坚实基础。

他提到：“以CAR-T生产中的核心原材料——慢病毒载体为例，长期以来高度依赖进口，高质量规模化生产技术门槛极高。经过自主研发，药明巨诺在这一关键卡点取得了重要突破。去年，我们还将此项自研技术授权给一家美国领先药企，这也是向美国头部药企输出慢病毒载体生产工艺的独家案例。”

他补充说，纳入基本医保，对药明巨诺而言，既是造福更多患者的新起点，也为企业持续创新打开了更广阔的空间。“未来，我们将继续深耕下一代自体CAR-T、体内CAR-T等国际前沿方向，让更多患者受益。”

“让创新走出实验室、走出生产车间，走进临床，最终走进更多患者的生命，才是医药创新最根本的价值！”田丰说。