立冬后心脑血管易“闹脾气”护心重在日常

新华社石家庄11月13日电（记者秦婧）立冬一过，气温持续走低。有些人胸口开始时不时发闷，血压总往上飘。这到底是换季反应，还是身体发出的警报？

“立冬之后是心脑血管疾病的高发期，这不是危言耸听。”河北医科大学附属总医院心血管内科主任医师刘德敏介绍，相关随访研究显示，冬季心血管病死亡率比夏季高41%，低温会加大高血压管控难度，寒潮来袭时心梗等心血管事件风险上升。高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常人群及老年人，是冬季重点防护群体。

冷空气究竟是怎样悄悄损伤血管的？刘德敏介绍，随着外界温度下降，人体体表血管收缩，心跳加快、心脏负荷增加，血压随之升高。同时天冷出汗少、排尿增多，人体易处于轻度缺水状态，血液易黏稠，血管壁上原本稳定的斑块容易破裂形成血栓，进而堵塞血管。“寒冷的影响存在滞后性，寒潮过后风险并不会立刻消退。且相比持续低温，剧烈的温差起伏对血管伤害更大。”

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专家表示，比起盯着化验单焦虑，做好日常防范才是重中之重。

管控血压，是冬季护心的第一要务。专家提醒，面对血压波动切勿自行调整降压药，随意变动剂量会打乱稳定的血压水平，增加发病风险。正确做法是每天固定时间监测并做好记录，如果连续多日血压偏高，携带记录就医调整方案。居家测血压要记住“三定”原则：定时间，优先在起床后1小时内、睡前测量；定体位，静坐5分钟，手臂与心脏平齐；定手臂，首次双侧测量，后续固定量偏高侧，两侧差超过15毫米汞柱（mmHg）需就医。清晨6时至10时是心脑血管事件高发窗口，清晨血压达到135/85毫米汞柱，就要警惕清晨高血压。

稳住血脂，是护心的第二道关口。天冷户外活动变少，炖汤、坚果等进补食物上桌变多，油脂摄入很容易超标。低密度脂蛋白胆固醇，也就是“坏胆固醇”，是血管壁上斑块的“原料”，斑块一旦破裂脱落，就会堵塞血管，引发心梗、脑卒中等危险事件。饮食上可参考权威指南：每日用油20至25克、盐少于5克，保证足量蔬果，进补适度，别把进补变成“养病”。

留意生活细节，守住护心第三关。除用药、饮食外，一些日常习惯也不容忽视。保暖要抓重点，头、颈、脚散热快，出门戴好帽子围巾、穿厚袜子，能有效减少体热流失；进出温差大的空间，先在门厅短暂适应；早上起床慢半拍，躺1至2分钟，活动手脚，再缓慢起身；主动少量多次补水，一般成年人每日饮水1500至1700毫升，特殊人群饮水遵医嘱；户外运动避开清晨低温时段，优先上午10时至下午3时外出锻炼，强度以能正常说话不憋气为宜；排便时别憋气用力，用力排便会短时间推高血压，诱发心血管意外，排便尽量控制在5分钟内。

刘德敏提示，做好日常防护的同时，学会识别心梗预警信号、及时求救同样关键。典型心梗多为胸口压榨样疼痛、胸闷，痛感放射至肩臂后背，伴大汗恶心，持续15分钟以上不缓解。需警惕的是，临床上约两至三成心梗症状并不典型，这类症状在老人、女性和糖尿病患者中更为多见，常会“伪装”成上腹不适、牙疼、咽喉发紧、肩背酸痛、气短乏力等。此外，长期熬夜、肥胖、吸烟，或有高血压、糖尿病家族史的青壮年同样存在风险。一旦出现相关不适持续不缓解，不要自行开车就医，应立即拨打120。