拒绝“一刀切”！姐妹俩同患胆结石，专家定制个性化微创方案

极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣

一对来自内蒙古的姐妹长期被右上腹疼痛折磨，相继查出胆囊结石，相约南下到武汉普仁胡海胆石病医院求医。姐姐的胆囊内藏有三颗结石、合并胆囊腺肌症，妹妹则更为凶险，结石坠入胆总管形成双重胆道病变。专家团队因人而异、精准施策，分别采用单孔腹腔镜胆囊切除术、多镜联合微创方案，两台手术接连顺利完成。

这对内蒙古姐妹长期饱受右上腹疼痛困扰，先后查出胆囊结石。姐妹俩相约一同南下，来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊。11月5日，两人当天顺利办理了入院手续，医护团队为她们完善全套胆道专项检查，全面评估胆囊与胆管状况。

检查结果显示，姐妹俩都患有胆囊腺肌症，但病情轻重、结石位置差别巨大。56岁的姐姐胆囊内有3颗混合性结石，直径在1.5至2厘米之间，胆囊壁增厚，存在慢性炎症改变，但结石始终没有掉入胆总管。综合评估后，医疗团队为她制定单孔腹腔镜胆囊切除术，仅通过肚脐一处小切口完成手术，创伤小、恢复快。

47岁妹妹的病情要复杂得多。她不仅胆囊腺肌症更严重，胆囊壁增厚程度远超姐姐，胆囊壁间还埋藏着细小结石。更为危险的是，胆囊内的结石已经掉入胆总管，形成胆囊结石合并胆总管多发结石。胆总管是胆汁排出的必经通道，一旦被结石堵塞，极易引发急性胆管炎、梗阻性黄疸，严重时会诱发危及生命的胆源性胰腺炎。

针对妹妹的复杂病情，专家团队决定采用单孔胆管手术—多镜联合的微创方案。一台手术、一次麻醉，同时解决两处病灶：先用腹腔镜切除病变胆囊，再借助十二指肠镜经口腔进入消化道，精准取出胆总管内的结石，无需切开胆管，最大限度降低手术创伤与并发症风险。11月6日，两台手术先后顺利完成，姐妹俩术后恢复平稳。

“同样是胆结石，为什么手术方案不一样？”面对患者的疑问，胆石病医院胡海院长作出解释，胆石病绝非简单的“胆囊里长石头”，诊疗不能一概而论。有的患者只是单纯胆囊结石，有的合并胆囊腺肌症、胆囊壁增厚，胆囊已经失去正常功能，还有一部分患者因结石移位，落入胆总管，变成双重胆道病变。只有先查清结石分布、胆囊形态与胆道通畅情况，才能制定个性化手术方案，杜绝“一刀切”的粗放治疗。

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，看病不能只盯着结石大小，一定要同步检查胆囊壁有无增厚、有没有腺肌症，重点排查胆总管是否继发结石。一旦出现腹痛、发烧、皮肤眼白发黄等症状，说明结石很可能已经堵塞胆管，必须尽快到胆石病专科就诊。通过系统影像学检查明确病灶，再由专科医生综合研判，才能选择最安全、最合适的微创治疗方式。

（来源：极目新闻）

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