91岁老人前列腺增至正常7倍，微创技术破解高龄抗凝患者手术“雷区”

极目新闻通讯员 胡梦 黎婉婷 李国浩

夜尿变多、排尿费劲，很多老年男性会觉得“这是年纪大了的正常表现”，总想着忍忍就过去了。91岁的张爷爷就是这么想的，长期排尿困难，总是“一忍了之”，最后因为急性尿潴留被送到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科时，老人小腹胀痛难忍，痛苦不堪。

经过检查，医生发现老人的前列腺重量达到了141克，体积是正常大小的7倍。泌尿外科主任汪涌表示，这样体积巨大的前列腺增生，靠药物很难从根本上缓解梗阻，必须手术打通被堵住的尿道。

但老人已经91岁高龄，各脏器机能衰退，手术耐受能力差。更为关键的是，他因房颤而长期服用抗凝药物，会显著增加术中、术后出血风险。如果停用，又面临血栓形成、发生脑栓塞的致命风险。

面对多重困境，汪涌带领副主任医师刘祺等，联合麻醉科评估老人的心脏功能、血栓风险、出血风险，调整了抗凝方案，并选择经尿道蓝激光前列腺气化切除术为老人解决问题。

这种微创手术无需切口，从尿道腔道进入到达前列腺位置，通过蓝激光的能量将增生的前列腺组织逐步气化，打通被压迫的尿道通道。

手术过程中，汪涌带领团队完成组织气化切除。术中老人的生命体征平稳，出血极少。

手术成功只是第一步，泌尿外科医护人员严密监护老人心率、血压、引流情况，密切关注心脏节律变化，警惕出血、血栓、心律失常等各类并发症，做好精细化护理。术后第一天，老人可以自主下床活动，精神状态良好；经过5天的观察恢复，老人拔除导尿管，恢复自主排尿，困扰老人许久的排尿问题得到解决。

高龄、合并房颤、长期服用抗凝药物等，以往被视作前列腺手术的“高风险雷区”。汪涌主任表示，在微创外科技术和围手术期管理的加持下，术中术后的出血风险防控与心脏安全能够同时兼顾，高龄患者已不再是手术的绝对禁区。老年男性若出现夜尿增多、尿线变细、排尿费力等与前列腺增生相关症状时，不要拖延，更不必惧怕就医，尽早到泌尿外科规范就诊。

（来源：极目新闻）

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