一男子被小奶狗抓伤，另一男子被狗舔到伤口，均进ICU，医生：致死率近100%

近期，武汉市金银潭医院重症医学科连续收治了两例确诊的狂犬病患者。而且情况十分相似——造成感染的狗都只有一两个月大，而且伤口很小，甚至看起来没有伤口。

患者A：在两个多月前，手指被别人家一只出生不久、从未接种狂犬疫苗的小狗抓伤，当时既没有冲洗伤口，也没有做暴露后处置。10月中旬开始怕风、怕水，喉咙发紧、咽不下东西，最后确诊狂犬病。

患者B：今年7月份与一只还没满月、从别人家抱来的小狗接触，不小心被舔舐到手上的伤口。该患者随后自行用酒精消毒，但没做暴露后处置。直到近日，狂犬病症状逐渐显现，才到医院就诊。

很快，两人病情持续加重，目前已转入ICU救治。

两名患者的情况非常令人惋惜——狂犬病一旦发病，致死率几乎100%；但只要在发生咬伤或者舔舐暴露后进行及时规范的暴露后处置，也几乎100%可以杜绝感染。他们的疏忽大意再次提示容易轻视的致命细节：

无论伤人的动物是大是小、甚至是牙齿没长全的小狗；无论伤口是深是浅、甚至只有一个淡淡的牙印——都必须重视，及时就医。

没满月的狗也会携带狂犬病毒？

很多人的直觉是：小狗才出生没几天，没出过门、没接触过别的狗，怎么可能带毒？

“狂犬病毒和狗的年龄无关。”动物致伤诊疗中心主任孙晨表示，幼犬既可能从感染的母犬那里传染，也可能被环境中其他带毒动物接触传染，只要没接种过兽用狂犬病疫苗，哪怕是一只刚睁眼的奶狗，也可能成为传染源。

判断一只狗危不危险，看的不是它多大、多可爱，而是它有没有正规接种兽用狂犬病疫苗。“小狗不会带毒”这个直觉，正是最危险的错觉。

狂犬病一旦发病

病死率几乎为100%

狂犬病发作有什么表现？

狂犬病的潜伏期为5天至数年（通常2~3个月，极少超过1年）。临床上主要有两种类型：狂躁型和麻痹型。

狂躁型患者突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等，恐水、怕风是典型症状。

麻痹型患者没有典型的兴奋期及恐水现象，而是出现高热、头痛、呕吐、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。

狂犬病病死率接近100%，一般在发病3~6天内死于呼吸或循环衰竭。所以一定要重视起来！

狂犬病是怎么传播的？

人间狂犬病病例主要是由于被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或伤口、黏膜被污染所致。

狂犬病储存宿主主要包括犬科、猫科，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源。

全球99%的人类狂犬病病例源于犬类传播，而据中国疾控中心统计，我国约有95%的人类病例由狗引起，约5%的病例由猫引起。

日常怎么预防狂犬病？

1.与陌生动物保持距离，远离危险

与陌生动物保持距离，不嬉逗、不吓唬、不挑衅流浪猫狗或野生动物，也不要随意嬉逗陌生宠物和拴养动物，避免被抓伤或咬伤。

2.养狗人士：文明养犬，给狗打疫苗

为犬类主动接种疫苗可直接阻断病毒在犬间的传播。世界卫生组织明确指出，当犬只群体免疫覆盖率持续达到70%以上，就能有效阻断病毒传播链。养狗的朋友们，每年都要带狗狗去打狂犬疫苗，还要按规定配合办理养犬登记证。要文明养犬，遛狗须牵绳，避免犬只接触流浪动物。

3.被动物抓伤咬伤后，规范处理别侥幸

要是不小心被猫狗等动物抓伤或者咬伤了，就算没有明显出血，只有抓痕或者擦伤，也一定要赶紧去附近的犬伤门诊，听专业人员的意见进行处理。

狂犬病暴露分为三级

I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。

II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。这时候需要处置伤口并接种狂犬病疫苗。部分情况由专业人员判定按照Ⅲ级暴露者处置。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。Ⅲ级暴露者除了要规范处理伤口、接种狂犬病疫苗，还得注射狂犬病被动免疫制剂。

以下重点处理方法请收好

1.规范伤口处置

需用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动清水交替、彻底冲洗伤口，持续至少15分钟。伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

2.全程疫苗接种，忌半途而废

狂犬疫苗必须按程序全程、规范接种。要是因为有事耽误了，后面的针次可以顺延，不用重新开始打。

3.及时补种

不能确定致伤动物健康状况时，就算已经暴露好几个月了，还没接种狂犬病疫苗的，也可以按照免疫程序接种狂犬病疫苗。