赤壁破局：一张处方撬动县域医改大棋局

极目新闻通讯员 汪俊东 见博 但唐静

一张小小的电子处方，能撬动多大的棋局？在赤壁，这个问题有了鲜活的答案。

曾经，赤壁市县、乡、村三级医疗机构各自为战，信息系统互不连通，形成一座座“信息孤岛”。“一院一卡、一处一方”，处方只能在开单医院使用，慢病患者续方购药必须往返城区大医院；检查结果互不认可，转一次院就要重复做一轮检查，群众就医奔波反复，基层医疗资源难以发挥作用。

破局，从体制重构开始。赤壁市卫健局局长张本强告诉记者，赤壁市通过设立紧密型医共体服务中心——这是市卫健局管理的公益一类事业单位，统筹医共体内医疗、医保、医药、人事、财务、资产、绩效全部事务，推动全域公立医疗机构成为“一家人”、资金“一本账”、运行“一盘棋”。

中心设置4个内设机构，核定事业编制40人。一个大胆的创新安排随之落地：一名副主任挂职市医保局党组成员、副局长，直接打通卫健、医保协同通道，构建起“卫健主导、医保协同、中心执行”的治理架构。这一人事安排，为“一张处方”改革筑牢了组织根基——过去卫健管医院、医保管资金，两条线各说各话；如今在一张桌上办公，改革的堵点从体制层面被一一打通。

赤壁市医共体远程会诊场景

以一体化管理为底座，全域信息整合同步推进。全市187家县乡村三级医疗机构信息系统完成整合改造，依托湖北省电子健康卡，激活43.35万个电子就诊码，实现“一人一码、终身使用、全域通行”，彻底告别多卡繁杂的旧模式。健康大数据平台建成投用，为常住人口建立51.35万份电子健康档案，诊疗信息自动归集、永久保存，累计归集健康数据4.57亿条。

赤壁市人民医院远程心电诊断中心场景

“过去接诊，患者病史全靠自己说，有时记不清、说不准，容易漏诊。现在医生点开系统，患者既往病史、用药记录、检查报告一目了然，诊疗决策更精准。”一位基层医生这样描述变化。医生接诊时，经患者授权即可调阅完整的健康档案，不用反复问询病史，把更多时间留给真正的医患沟通。

赤壁市人民医院远程影像诊断中心场景

统一的体系，带来统一的资源调度。全市病床资源统筹调配，推行“全市一张床”，医生可依据患者病情跨院开具住院证，引导患者就近入院，盘活闲置床位资源。管理下沉持续深化，向乡镇卫生院选派业务副院长，完善基层管理制度，推动管理标准、质控规范全域统一。

从分散独立到全域一体，体制机制的重塑，为“一张处方”全流程流转、全链条监管扫清了制度障碍。如今，咸宁市6县市区正在全域推广赤壁经验——以“一张处方”改革为抓手，构建党政统筹、多部门协同的联动机制，重塑医共体管理体系。小小处方，正在成为撬动整个咸宁县域医改的支点。

（来源：极目新闻）

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