27岁女子体检发现“杯盘比”偏大，排查青光眼时意外揪出视网膜脱离

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 叶蓓

27岁的陈女士（化姓）是武汉一家互联网公司的工作人员，双眼高度近视，约750度，平时靠戴框架眼镜工作生活。单位体检时，报告提示她双眼眼底“C/D扩大”，建议排查青光眼。由于陈女士一直想要摘镜，10月30日她来到武汉爱尔眼科洪山医院眼底病专科，想一并咨询近视手术是否可行。然而，经过详细检查，眼底病科刘茂雄主任告诉她：她的左眼已经发生了孔源性视网膜脱离，当务之急是立即治疗。

陈女士在互联网公司工作，平时视力没有明显异常，不痛不痒，只是偶尔觉得眼前有细小的黑影飘动，一直以为是因为看电脑太久导致用眼疲劳。体检报告上“C/D扩大”几个字她并不理解，但“排查青光眼”的提示让她有些不安。近日，她来到武汉爱尔眼科洪山医院后，接诊的刘茂雄主任为陈女士进行了详细的眼部检查。初步验光显示，她的左眼戴镜视力只有0.6，右眼视力为1.0，眼压正常。但在随后的散瞳眼底检查中，刘茂雄发现陈女士的左眼颞上周边部出现了视网膜浅脱离，并且期间可见多个裂孔。

明明是来排查青光眼的，怎么先查出了视网膜脱离？面对陈女士的不解，刘茂雄解释，体检提示的“C/D扩大”，指的是视杯与视盘的比值增大。正常人眼压通常在0.3至0.4之间，超过0.6需警惕青光眼，但这并非唯一标准，生理性大视杯在人群中同样存在，必须结合眼压、视野等综合评估。陈女士的眼压目前正常，青光眼排查尚在进行，但散瞳检查眼底时，更紧迫的问题先暴露了出来。

“你的左眼属于孔源性视网膜脱离，裂孔是根源。”刘茂雄表示，高度近视者眼轴较长，周边视网膜被牵拉变薄，容易出现变性区和裂孔。玻璃体液化后顺着裂孔渗入视网膜下方，像水泡墙纸一样将视网膜顶起、剥离。因为脱离发生在周边部、尚未波及黄斑，所以中心视力暂时没有急剧下降，患者往往没有痛感，仅有偶尔的飞蚊增多，极易被当作视疲劳忽略。

针对检查结果，刘茂雄主任当即建议陈女士入院接受手术治疗，以封闭裂孔、复位视网膜。他同时明确告知：当前的首要任务是处理视网膜脱离，近视矫正手术必须暂缓，待眼底情况完全稳定后，再由屈光专科重新评估是否具备手术条件。

刘茂雄提醒，高度近视人群是视网膜裂孔和脱离的高危群体，即使视力暂时正常、没有明显不适，也应定期进行散瞳眼底检查，不能只查视力、不查眼底。当眼前突然出现大量飞蚊、反复闪光感或某个方向有黑影遮挡时，应立即就医，不要自行归因为疲劳。此外，体检报告中若出现“C/D扩大”“视网膜变性”等提示，应到眼科专科进一步评估，既不必过度恐慌，也不可置之不理。对于有摘镜意愿的高度近视者，术前全面的眼底筛查是必经环节，有时候，发现眼底问题，比“能不能做手术”更加重要。

（来源：极目新闻）

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