发热胸闷一周，61岁老人心脏被“脓液”包裹，穿刺引流320毫升积液脱险

极目新闻通讯员 黄洁莹

老年人大多有慢性病，抵抗力偏弱，看似普通的发烧、胸闷，很可能藏着要命的急症。61岁的余爹爹发烧、胸闷一周后出现呼吸困难，湖北省妇幼保健院洪山院区成人内科迅速查出是因为老年基础病引发了化脓性心包炎、大量心包积液和脓毒血症，通过及时精准的救治，成功挽救了老人的生命。

余爹爹有多年的肺部基础疾病，身体抵抗力较弱。两周前，他开始反复咽痛、发烧、胸痛，在家附近的医院接受对症治疗后，症状短暂缓解。一周后，他的病情突然加重，反复出现胸闷、气促、呼吸困难，家属赶紧把他送到湖北省妇幼保健院洪山院区成人内科就诊。

入院后，成人内科医疗团队结合余爹爹的基础病特点和临床表现，快速判断出这是致命的大量心包积液。大量心包积液会直接压迫心脏，限制心脏舒张和泵血功能，短时间内可能引发循环衰竭、心跳骤停等，属于极高危的内科急症，必须立即解除心脏压塞。

洪山院区成人内科主任肖志英带领医护团队为老人快速评估病情、完善检查、排除风险后，紧急实施了心包穿刺引流术，顺利引流出心包积液320毫升左右。积液引出后，老人心脏的压迫立刻解除，胸闷气促的症状迅速缓解，生命体征暂时趋于平稳。

但风险并未完全解除。后续的检验结果显示，心包积液里存在大量细菌。因为余爹爹高龄、基础疾病多、免疫力低下，细菌进入血液后快速扩散，病情迅速进展为化脓性心包炎、脓毒血症，感染指标多次报危急值，全身炎症反应重，多器官功能损伤风险极高，救治难度进一步加大。

针对老年重症患者的特殊性，肖志英主任带领团队为老人制定了个体化、精准化的抗感染及器官保护方案。通过强效精准抗感染、严密循环管理、呼吸支持、脏器功能保护、全程营养支持等，动态监测各项指标，随时调整治疗方案，全方位阻断病情恶化。

与此同时，向豆豆护士长带领的护理团队精细化落实危重症护理，严密监测病情变化、做好管路护理、感染控制和并发症预防，以专业、细致、严谨的护理，为患者康复保驾护航。

经过医护团队十余天的全力救治与精心照料，余爹爹的全身感染得到有效控制，各项指标逐步恢复正常，精神、体力明显好转，顺利拔除心包引流管，康复情况良好。

据悉，化脓性心包炎起病隐匿、进展极快，尤其老年慢病患者早期症状不典型、病情隐蔽、恶化迅速，极易漏诊、误诊，一旦合并大量积液、脓毒血症，死亡率极高。心包积液是心包腔内液体异常增多的病症，病因较多，感染是常见诱因之一。早期症状容易被忽视，若出现胸闷、气短、心慌、乏力等症状，活动后加重，甚至平卧不适等情况，请及时到医院就诊检查，早识别、早干预，避免病情进展加重。

（来源：极目新闻）

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