半岁宝宝眼底筛查异常，多学科一次麻醉明确先天性白内障

极目新闻通讯员 裴霓裳

半岁多的墩墩（化名）有吸氧史，在儿童保健院体检接受眼底照相时发现左眼异常，随后到湖北爱尔眼科医院就诊。该院组织多学科专家在一次麻醉下完成检查，确诊其为先天性白内障并顺利完成手术。专家提醒，早产儿、低出生体重儿特别是有吸氧史的婴幼儿应重视眼底筛查，发现异常尽早就医，避免错失视觉发育黄金期。

近日，墩墩在儿童保健院体检时，医生发现其左眼检查无法正常完成，眼底照相提示异常。因孩子出生后有吸氧史，父母格外警觉，第一时间带他来到湖北爱尔眼科医院特需门诊，找到李拓教授。

“有吸氧史的婴幼儿出现眼部异常，首先要分清是新生儿眼底病变（如早产儿视网膜病变）还是先天性白内障。两类疾病的治疗路径完全不同，必须先把‘是什么’弄清楚，才能谈‘怎么治’。”李拓教授介绍，考虑到孩子年龄小、病情需要一次评估清楚，医院启动多学科会诊：麻醉科、影像科、眼底病、白内障与老视、视光等学科专家联合制定方案，在一次吸入麻醉下完成裂隙灯、眼底及屈光检查。结果显示，墩墩左眼角膜透明、晶状体混浊，确诊为先天性白内障，具备手术指征。

“一次麻醉，把原本要分几次的检查合并成一次。”对抱着半岁多孩子奔波的家庭来说，少一次麻醉就少一分风险，少跑几趟就少一分煎熬。

因墩墩眼球仍处于发育期，经会诊，本次手术不植入人工晶状体，术后配镜矫正，2岁以后再评估植入。近日，该院白内障与老视专科主任医师周莉在全身麻醉下，为墩墩实施了白内障超声抽吸术、晶状体后囊膜切除术及前入路玻璃体切割术。

手术只是第一步。术后墩墩左眼为无晶状体眼、存在约1075度高度远视。该院斜视与小儿眼科王平教授会诊后给出方案：先验配框架眼镜，同时遮盖健眼，每天两次、每次半小时；一个月后再验配RGP硬性透氧性角膜接触镜。婴幼儿无晶状体眼屈光度高、双眼屈光参差大，需结合角膜曲率、眼轴、屈光度等因素进行精确验配。团队还把注意事项写成清单交给家长，并纳入随访管理，定期监测孩子的视力、眼轴与屈光状态。

该院白内障与老视专科副主任医师雷荣提醒，“孩子太小不用做手术”是常见误区，0—3岁是儿童视力发育黄金期，晶状体混浊遮挡视线会很快形成形觉剥夺性弱视，且损伤往往不可逆。若发现宝宝瞳孔区出现白点或白色反光、不追视玩具、畏光眯眼、歪头视物、眼球震颤等，应尽快到正规医疗机构眼科就诊；有吸氧史、早产、低出生体重或家族眼病史的孩子，更应按医嘱做好眼底筛查。

针对这类低龄复杂疑难眼病，湖北爱尔眼科医院常态化开展MDT多学科协作诊疗，多专科专家同步评估、联合制定方案，为相关疑难眼病的诊断、手术和长期视觉康复提供保障。

（来源：极目新闻）

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