孕晚期突发心衰心脏扩大，坚持治疗一年半，她的心脏重回正常大小

极目新闻通讯员 黄洁莹 周绪鸿

孕晚期出现急性心衰，心脏明显扩大，32岁的刘女士一度觉得“自己再也好不了”。在湖北省妇幼保健院成人内科医疗团队的鼓励下，经过一年半的持续治疗与随访，刘女士的心脏终于恢复了正常大小。

孕晚期突发心衰及心脏扩大

刘女士在孕28周时出现咳嗽、喘气等症状，她以为是孕期正常现象，或者只是有点“感冒”，没有太重视。可没过两三天，情况就迅速加重，咳嗽、喘气非常明显。凌晨，她到当地医院急诊就诊，血压升高，呼吸困难，已出现心衰表现。当地医院紧急处理后，将她转往湖北省妇幼保健院。

经过初步检查，医生发现她的心脏已扩大，左心比正常人大出30%多，右心也有扩大趋势，心功能下降，并伴有大量胸腔积液，呼吸困难非常明显，且已出现心源性休克表现，必须立即终止妊娠，否则母亲和胎儿都有生命危险。产科及时为她实施了剖宫产手术，术后转入成人ICU继续治疗，宝宝因为早产转入新生儿科。宝宝经过新生儿科医护团队的全力救治，恢复良好。

刘女士转入ICU后，成人内科主任、心内科专家吴攀前来会诊。通过抗心衰等一系列治疗，她的生命体征终于稳定下来，病情逐渐稳定。随后，她转入成人内科，由吴攀带领团队接手后续治疗和跟踪随访。

通过相关检查，刘女士被确诊为围产期心肌病，心脏扩大，心功能下降。吴攀介绍，围产期心肌病是指发生在妊娠晚期至产后数月内的一种特发性心肌病。妊娠过程中，孕妇心脏负荷显著增加，若负担过重、心脏无法承受，就可能出现心脏扩大甚至心衰；分娩后心脏负荷虽然降下来，但已扩大的心脏和受损的心功能往往不能立即恢复，需要持续治疗。

抗重构治疗一年半终见成效

针对刘女士的情况，吴攀为她制定了系统治疗方案。经过半年多的治疗，刘女士的心功能基本恢复，但扩大的心脏恢复得并不明显，她一度失去信心。吴攀耐心向她解释，心脏扩大说明心脏发生了重构，抗重构治疗就是要通过药物干预，这一过程较长，且需要不间断的密切监测和药物调整。

在吴攀的鼓励和支持下，刘女士最终坚持了下来。治疗一年后，扩大的心脏终于出现缩小迹象。经过一年半的规范化治疗，日前刘女士在复诊时发现，心脏大小终于完全恢复正常。看到报告单时，她激动落泪。

吴攀坦言，心脏扩大的治疗周期有时较长，有些患者没能坚持到恢复就放弃了，非常可惜。“有些治疗就是一个时间问题，只要患者坚持下去，跟医生配合好，就能达到比较理想的治疗效果。”

他同时提醒，孕产妇在怀孕过程中要关注心脏情况，了解自身心脏状况，发现相关风险及时干预；如果已经出现心脏扩大、心功能下降，需要及时到专科就诊，但也不要过于焦虑着急。大部分患者通过早期干预、综合治疗、长期随访和跟踪治疗，都能够得到较好恢复。持续治疗之下，大多数围产期心肌病患者预后良好。

（来源：极目新闻）

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