国家医保局：去年50%的中青年去门诊看过病，超半居民医保参保人享受过门诊报销待遇

“现在，网上有一些医保太贵没用、很多人不交、年轻人不生病不用参保、我很多年都没有参保等言论，反映广大群众对医保的关注和期待，但全国绝大多数人已参保、参保人数逐年上升是事实，包括待遇享受的真实数字，背后是千家万户‘病有所保、病有所医’的踏实与心安。在此，我也真诚呼吁，谨慎辨别网上言论，主动参保，守护全家健康。”

11月5日，国家医保局举办医保钱包2.0版媒体解读会。会上，国家医疗保障局规划财务和法规司副司长张晨光表示，基本医保参保人数连续两年实现正增长已成定局，并用待遇享受数字，呼吁公众积极参保。

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对于这两年参保人数实现增长的原因，张晨光认为，至少有五方面：（一）个人缴费标准维持不变，2025年-2027年居民医保个人缴费标准连续两年不涨、三年保持不变。（二）推出了参保长效机制。（三）服务不断优化。（四）增强群众参保意识。（五）群众就医实实在在享受到了医保报销的实惠。

张晨光提到，2025年，全国职工医保个人账户用于近亲属参加本省城乡居民医保个人缴费3425.78万人次，代缴金额142.27亿元，个人账户省内共济已彰显成效。

同时，张晨光披露，2025年居民医保享受门诊报销待遇人数达4.93亿人，超过居民医保参保总人数的50%；近五年居民医保享受报销待遇人数超8.3亿人，即有80%以上的居民医保参保人近五年享受过报销待遇。

他进一步分析，2025年，20-50岁的群众门诊就诊人数2.8亿人，住院人数3700万人，人均住院费用11421元。该年龄段的全国总人数约5.5亿，意味着去年50%的中青年去门诊看过病，6.7%的人住过院。

张晨光还拿最近一条新闻举例：湖南一老人瞒着儿女停医保，意外被蜂蜇进ICU，只能自己负担高额费用。“这是意外产生的医疗费用，实际上病症风险对每个群体都存在。”

红星新闻记者 胡伊文 北京报道

编辑 郭宇 审核 官莉