苦熬34年的“葫芦胸”，武汉医生一招填平，71岁老人挺直胸膛出院

极目新闻通讯员 王敏 张全录

右胸塌陷，里面是大片脓肿，胸壁溃疡穿孔，肋骨还缺了一截。1992年一场外伤及随后无休止的脓胸治疗，改变了河南信阳熊师傅此后半辈子的躯体形态，让他的躯体看上去像个被束腰勒出的葫芦。34年来，咳嗽、憋闷、溃疡穿孔反复折磨着他，也困住了他的每一次呼吸。虽历经3次手术，却无济于事。

熊师傅的肋间因病塌陷成葫芦状

刘小玉正在接诊一名患者

在武汉市肺科医院，外科专家刘小玉发现了症结，巧施手术，一招终结困住熊师傅半辈子的“葫芦腰”。11月2日，71岁的熊师傅最终得以“昂首挺胸”走出病房。

三次开胸，三次复发

1992年，熊师傅因外伤导致右胸骨及右肺损伤。此后伤口迟迟不愈，逐渐发展为脓胸——胸腔内积满脓液，感染反复侵蚀肺组织和胸壁。34年间，他先后经历了三次手术。每次手术都清除了病灶，每次术后短暂好转，但没过多久，咳嗽、憋闷、溃疡穿孔又卷土重来。

“每次都以为这次能好，每次都失望。”熊师傅说。

今年8月，他再次因严重咳嗽、咳痰、胸闷而就医。河南、湖北多家医院的专家看了他的CT影像后都摇头：右肺只剩五分之一，其余全是致密钙化的脓胸病灶，血管丛生、脓血混杂，情况过于复杂。

为什么清了又长？

辗转来到武汉市肺科医院汉江湾院区，外科副主任刘小玉接过了这个烫手山芋。

接诊时可以看到，熊师傅右侧胸部因部分肋骨截断而塌陷，胸壁有三处旧手术疤痕，皮肤表面还有一个因长期感染形成的贯穿性溃口——胸壁已被蚀穿，脓腔与外界直接相通。

翻完所有既往病历和影像资料，刘小玉和团队发现了一个被忽略的关键——每次手术虽然清掉了脓胸，但右肺切除后留下了一个大空腔。这个空腔，就是问题的根源。

“残余肺组织可能存在支气管瘘口，外界带菌空气通过这些瘘口不断进入空腔。病菌在空腔里安家落户、繁殖扩散，新的脓胸就又长出来了。”刘小玉解释。通俗地说，每次手术都在给病菌“打扫房间”，但没把房间拆掉或填实——病菌转个圈又回来找个角落继续安家。

34年，终于能挺直腰杆呼吸了

根治思路只有一个字：填。

9月，刘小玉团队为熊师傅实施了脓胸治疗术。在彻底清除脓胸病灶后，医生将胸壁肌瓣移植填入胸腔空腔——用自己的肌肉组织把那个“病菌套房”彻底封死。

肌瓣自带血液供应，既能消灭死腔，又能持续为创面提供抗感染能力。

术后，熊师傅恢复良好。困扰他半辈子的胸壁溃疡穿孔、咳嗽、憋闷等症状终于终结。

11月2日，他顺利出院。

出院前，熊师傅摸了摸右胸那道旧疤，说：“早知道武汉能治，我应该早点来。”

刘小玉提醒，慢性脓胸如果反复手术不愈，一定要排查是否存在支气管胸膜瘘和残腔问题，“清病灶是治标，处理空腔才是治本。手术不是做得越多越好，关键要找到复发的真正原因。”

（来源：极目新闻）

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