男子打喷嚏诱发大小便失禁，椎间孔镜微创手术快速解除马尾综合征危机

极目新闻通讯员 岑胜 林国山

近日，武汉大学泰康临床学院/泰康同济（武汉）医院骨科团队成功为一名34岁的重症腰椎间盘突出伴马尾综合征患者，实施了侧入路椎间孔镜微创手术。术后患者的大小便失禁症状即刻消失，下肢放射痛及会阴区麻木感明显缓解，直腿抬高试验转阴，术后第二天便顺利康复出院。

该患者虽正值壮年，却已有9年的腰部间断疼痛史。长期受腰背部间断疼痛困扰，活动后疼痛加重，休息后可得到缓解，此前多采取理疗等保守方式处理。不久前，患者打喷嚏后病情急剧恶化，出现足底、会阴部麻木，并伴随便秘、小便失禁，遂到泰康同济（武汉）医院就诊。完善腰椎磁共振检查，提示腰椎骨质增生，L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘脱出并伴有严重的椎管狭窄，确诊为腰椎间盘突出合并马尾综合征。

骨科魏坦军副主任医师表示，马尾综合征是骨科的急症，若未能及时精准手术解压，神经长期受压会导致不可逆损伤，可能遗留永久大小便功能障碍、会阴部感觉异常、下肢麻木无力甚至行走功能受损等后遗症，对患者生活质量造成严重影响。该患者的情况十分危急，必须尽快手术解除神经压迫。

因为年轻患者对术后功能恢复、创伤美观、康复速度均有极高要求，传统开放手术创伤大、出血多、卧床久、恢复慢，难以适配患者需求，为最大程度保护神经功能、降低手术创伤、加速患者康复，魏坦军团队制定了局部麻醉下侧入路椎间孔镜腰椎间盘切除术个性化微创治疗方案。该术式是目前脊柱外科前沿微创技术，相较于传统手术，具有麻醉风险小、定位精准、创伤极小、神经损伤风险低、减压彻底、术后恢复快的核心优势。

手术团队在C臂X线机透视精准定位引导下，经侧后方自然间隙建立微小微创通道，避开脊柱重要血管、韧带及正常骨性结构，精准抵达病变椎间隙。术中通过高清椎间孔镜系统放大术区视野，清晰分辨硬膜囊、神经根、突出椎间盘组织及周围正常组织结构，精准剥离、摘除突出压迫的椎间盘髓核组织，充分松解粘连、受压的马尾神经与神经根，解除椎管内压迫。手术创伤小、出血极少，最大程度保留了腰椎正常生理结构与稳定性。

患者术后即刻腰背部剧痛完全缓解，足底、会阴部麻木症状明显消退，大小便功能逐步恢复正常，神经受压损伤症状得到根本性改善。患者精神状态良好，活动功能恢复理想，术后第二天即达到出院标准，顺利办理出院手续。

魏坦军医生提醒广大市民，腰椎间盘突出绝非中老年人的“专利”，近年来年轻化趋势明显。日常久坐、姿势不当、过度负重等都是重要诱因。日常生活中应避免久坐久站，注意腰部保暖，适度加强腰背肌锻炼。如出现腰部剧烈疼痛，并伴有下肢麻木、无力，尤其是出现会阴部麻木、大小便排便异常时，请务必立刻前往正规医院就诊，这极可能是马尾综合征的预警信号，切勿拖延。

（来源：极目新闻）

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