七旬超重老人突发致命肺栓塞，多项指标严重超标，医生靶向溶栓抢回生机

极目新闻记者 刘迅

通讯员 杨诗雨 陈燕辉

凶险的“沉默杀手”肺栓塞突袭一名七旬老人。77岁的林爹爹重度肥胖，多种慢病缠身，突然胸闷喘憋，难以平卧。检查结果显示多项关键指标成倍超标，随时可能心跳骤停。武汉市第五医院西院区心内科团队紧急抢救，采用微创靶向溶栓术，为他打通堵死的肺动脉，闯过这道生死关口。目前，老人已康复出院。

心内科团队紧急为老人手术

林爹爹今年77岁，身高1米74，体重110公斤，BMI指数36.3，属于重度肥胖。同时，他还患有高血压、糖尿病、慢阻肺、肾功能不全等多种基础疾病。10月2日，林爹爹反复心慌、胸闷、喘息，症状持续加重，家属急忙将他送到武汉市第五医院西院区急诊救治。

入院后的检验结果，让医护人员心里一惊：D－二聚体这一指标达到5.18μg/mL，高出正常上限10倍，这提示体内血栓正活跃形成；肌钙蛋白206.6ng/L，超出正常值5倍，说明心肌已经受损。

结合老人的症状，医生紧急安排肺动脉CTA检查，最终确诊为凶险的肺动脉栓塞以及分支多发肺栓塞，还合并主动脉附壁血栓，病情极其危重，随时会发生呼吸、循环衰竭。

如果采用传统的溶栓方案，药物作用于全身，老人出血、肾功能进一步恶化的风险很高。该院心内科团队反复讨论、综合研判，最终确定肺动脉造影联合经导管肺动脉内靶向溶栓的个体化介入治疗方案。

10月4日介入手术进行。医生穿刺建立血管通路，在DSA（数字减影血管造影机）的实时影像引导下，将导管送到主肺动脉，多角度完成肺动脉造影，清晰显示肺动脉主干及分支血栓栓塞部位、血管闭塞范围。随后，将专用溶栓导管超选至血栓负荷最重的肺动脉分支，避开正常血管，于血栓靶区局部灌注溶栓药物，实现病灶局部高药物浓度，高效裂解血栓。整台手术历时40分钟，复查造影见原先闭塞的肺动脉分支血流恢复通畅。

术后，老人胸闷、心悸、气喘等症状迅速缓解。经过两周巩固治疗，10月14日各项指标逐步回落，老人康复出院。

“肥胖是血栓形成的高危因素。”该院心血管内科医生胡良焱介绍，重度肥胖会让血液更容易凝固，再加上各类慢病持续损伤血管内皮，如果长期久坐、活动偏少，下肢血液流速变慢、淤积，就容易长出深静脉血栓。血栓一旦脱落，顺着血流冲进肺动脉，就会引发致死性肺栓塞。

胡良焱提醒，中老年人群特别是肥胖、合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，不要长时间久坐、久卧；日常规范控制好基础病，适度起身活动，定期关注血管健康。一旦突然出现不明原因的胸闷、气喘，一定要尽快就医排查肺栓塞。

（来源：极目新闻）

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