4小时毫米级“精雕” 接活离断手指

[新闻页-台海网]

▲急诊部手足骨科主任黄哲元（左一）带领团队查房，了解患者恢复情况。

台海网10月15日讯(导报记者 林少蓉 实习生 陈嘉瑜 通讯员 王一军 文/图)

机器骤停，鲜血淋漓——36岁陈先生（化名）的右手瞬间被卷入机器，4根手指完全离断。生死时速间，一场“针尖芭蕾”在显微镜下展开。4小时后，断指成功接回。

突发意外

4根手指瞬间离断 他强忍剧痛自救

36岁的陈先生躺在病床上，向导报记者讲述了10月4日遭遇的惊魂一幕：那天是他国庆假期结束返工上班的首日。因工作任务紧凑，他在设备尚未完全停机的状态下就急匆匆进行操作。电光石火间，只听“咔”的一声闷响，他的右手被卷入运转的设备，顷刻间，鲜血喷涌，右手第二至第五根手指离断。

“事故发生时，我人是完全清醒的。”据陈先生回忆，他当时能清晰看到设备仍在运转，手指在机器运作中被直接夹断，并且遭受了二次碾压。正是这种二次碾压损伤，导致他的无名指呈现粉碎性损毁，无法进行原位再植。

手部失去知觉之后，紧接着是剧烈疼痛。陈先生没有慌乱，第一时间关停设备、按压止血，并大声呼叫同事。5分钟后，他被送上120救护车，一路疾驰就医。

精度较量

显微镜下“绣花” 毫米之间接活断指

患者抵达医院后，陆军第七十三集团军医院急诊部手足骨科主任黄哲元团队迅速启动紧急救治预案。一场与时间赛跑、与精度较量的战斗随即展开。

据急诊部手足骨科主治医师袁锋介绍，患者伤情特殊：右手无名指组织碎裂严重，损毁无法原位再植，常规再植方案完全行不通。为最大限度保留患者手部整体功能，医疗团队精准研判、量身定制救治方案，创新性采用手指移位移植技术，将患者损毁程度较轻的小指组织移位修复受损无名指，优先保障手部核心功能。

断指再植与移位移植属于显微外科中极为精细的手术，修复过程无异于“针尖芭蕾”。手术全程需在高倍显微镜下进行，手指血管直径通常仅1毫米左右，有的甚至不足1毫米；所用缝线比头发丝还细，仅为其十分之一粗细。吻合血管、神经时，精度要控制在0.2—0.5毫米之间，哪怕只是极细微的偏差，都可能影响手指成活。这不仅考验医生的操作技术，也考验专注力、耐心和团队之间的默契配合。

本次手术比常规外伤修复更为复杂，需依次完成骨骼固定、多根肌腱吻合、多条血管及神经的精准对接，单根手指的修复就包含多重精细操作。同时，断指再植的黄金窗口期仅为受伤后6—8小时，救治时限极短，手术流程却繁琐漫长。最终，在多学科团队的紧密配合下，这场长达4小时的高难度移位移植与再植手术顺利完成。

术后，陈先生手部知觉稳步恢复，触觉、神经感知持续好转。

硬核实力

断指再植超500例 存活率95%以上

此次成功救治，是医院手足骨科强劲医疗实力的生动缩影。其实早在两个月前，该团队就成功完成一例双手八指离断再植手术，两组医护人员历经11个多小时连续奋战，实现8根手指全部成活，创下厦门地区断指再植数量与恢复效果的优质纪录。

黄哲元主任表示，近3年来，他们科室累计完成断指再植、断肢再植手术超500例，年均接诊百余名断指外伤患者，且接诊量逐年稳步攀升，断指再植总体存活率稳定保持在95%以上。针对碾压伤、绞轧伤等重度复杂损伤，即便患者伤情极差、无法原位再植，团队也可通过血管桥接移植、手指再造、皮瓣修复等定制化方案，最大限度保留肢体长度与手部功能。其中，科室特色手指再造技术已成为常规成熟术式，通过精准选取部分足趾组织塑形移植，在吻合血管、修复神经的同时，兼顾手指外观与触觉、活动功能，再造手指形态逼真、实用性强，术后患者满意度极高。

目前，陈先生已顺利度过危险期。后续，科室将持续为其开展创面修复、骨骼养护等对症治疗，并制定个性化康复方案，助力患者逐步恢复手部活动与感知功能，实现全面康复。