鸡蛋大小囊肿卡在肾门深处，高难度手术精准“拆弹”

极目新闻通讯员 胡梦 黎婉婷

肾囊肿不少人都有所耳闻，但有一种生长在肾脏深处、发病隐匿的特殊囊肿，不仅会悄悄压迫肾脏正常结构，手术治疗难度也远超普通肾囊肿。近期，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科成功为一位双侧肾盂旁囊肿患者实施高难度腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术，也为我们揭开了这种“深藏不露”的肾脏疾病的真面目。

汪涌主任（左）带队查房

47岁的李女士近期因持续腰痛来到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科就诊。经过泌尿系增强CT检查发现，她的双侧肾窦内部均有多发囊肿，呈葡萄串状生长，其中最大的囊肿直径约6厘米，约鸡蛋大小，已经对肾脏集合系统造成明显压迫。泌尿外科主任汪涌解释，肾盂旁囊肿是生长在肾脏肾门核心区域的良性囊性病变。与常见的位于肾脏表面的普通肾囊肿不同，肾盂旁囊肿扎根于肾盂、肾盏周边的深处组织，位置隐蔽，发病过程隐匿，很难在早期被察觉。

肾盂旁囊肿较小时不会造成明显不适，随着囊肿逐渐增大，会持续压迫肾脏集合系统、肾血管及周围组织，逐步出现腰部酸胀、隐痛、血尿等症状；病情持续进展后，还可能引发肾积水、肾功能受损、反复尿路感染等症状，持续损害肾脏健康。

正是因为发病位置特殊，肾盂旁囊肿手术一直是泌尿外科公认的高难度、高风险微创手术，治疗难度远超普通肾囊肿手术。汪涌主任介绍，手术难度高的核心在于解剖位置特殊：囊肿处于肾门核心区域，紧邻肾脏主干血管、肾盂集合系统及输尿管，周边重要组织密集，解剖关系错综复杂。手术的容错空间极小，操作稍有偏差，就可能损伤肾蒂血管引发大出血，或造成肾盂集合系统穿孔、输尿管损伤，对手术医生的解剖认知、操作精度与应急处置能力都有极高要求。

结合李女士的病情，汪涌主任与团队经过充分讨论与术前评估，决定为其实施腹腔镜下左肾盂旁囊肿去顶术。手术中，团队凭借丰富的临床经验与娴熟的微创技术，精准分离组织边界，最大限度地对肾窦内多发的肾盂旁囊肿进行了去顶减压，规避了对周边重要血管、集合系统的损伤，从而降低了术后复发、尿漏等并发症风险。术后医护团队给予精细化护理，密切监测生命体征与肾功能变化，患者顺利康复。这例高难度手术的成功开展，标志着湖北省中医院泌尿外科在复杂肾脏囊性疾病的微创诊疗领域达到了新的水平。

汪涌提醒，肾盂旁囊肿早期症状隐匿，很难通过自身感受早期发现，定期体检是早发现、早干预的关键。日常腰部酸胀感常被误认为腰肌劳损、腰椎间盘突出，若出现不明原因的腰痛、腰胀、血尿等不适且排除骨科问题，需警惕肾脏来源病变，及时到泌尿外科排查。

（来源：极目新闻）

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