厦门正式落地长期护理保险制度

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台海网10月12日讯（导报记者 钱玲玲 常海军）10月10日，厦门市发布《厦门市建立长期护理保险制度实施方案》及配套实施细则，标志着长期护理保险（以下简称“长护险”）制度在厦门正式落地。

厦门市医疗保障局相关负责人表示，此举旨在积极应对人口老龄化，健全完善多层次全民医疗保障体系，将补齐失能群众长期照护民生短板，为重度失能群体撑起照护保障网，有效解决“一人失能，全家失衡”的民生难题。

覆盖全民：各类人群共同参保，实现应保尽保

长护险是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务和资金保障的社会保险制度。该险种通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理服务费用予以报销。

长护险参保范围实行全域全覆盖，参加厦门市基本医保的在职职工、退休人员、灵活就业人员、城乡未就业居民等全部纳入。

长护险与基本医保共同参保缴费，不用单独办理参保登记，只要参加厦门市基本医疗保险，就同步参加长护险，长护险参保登记、申报缴费和基本医保一起办理。

多元筹资：单位、个人、政府多方分担，支持家庭共济缴费

长护险缴费费率统一为0.3%，采取单位、个人、政府多元分担模式。

一是职工群体。职工长护险与职工医保合并申报、按月缴费。缴费费率由单位、个人各承担0.15%。特别说明，单位缴纳部分，直接从原职工医保单位缴费费率调整出来，即单位医保费率由7.5%调整为7.35%，长护险费率为0.15%，不再新增单位缴费；灵活就业人员医保费率由9.5%调整为9.35%，长护险费率为0.15%，医保待遇不变。退休人员以本人上年度末基本养老金的0.15%缴纳，原单位无需缴费。在职职工、灵活就业人员、退休人员应由个人缴纳的部分，每月从其医保个人账户代扣。

二是居民群体。居民长护险和居民医保合并申报、按年缴费。居民长护险与居民医保的缴费标准在集中参保缴费期（通常为每年10月至12月）前同步向社会公布，缴费费率为0.3%，个人缴费和政府补助比例为1:1。建制初期，居民长护险费率减半征收即为0.15%，其中政府补助一半。大学生个人缴费部分，财政再予以资助50%。18周岁以下未成年人，参加本市居民医保同步纳入长护险保障范围，不用另外缴费。同时支持使用家庭共济账户资金为本人及近亲属缴纳居民个人长护险保费。

值得一提的是，符合条件的困难群众，个人要缴交的保费由财政参照医疗救助政策予以分类资助，特困人员、重度残疾人给予全额资助，最低生活保障对象按90%比例给予定额资助。困难大学生参照居民医保资助政策予以资助参保。

待遇保障：不设起付线，原则上不以现金形式发放

不是交了费就马上能享受待遇。参保人员要正常缴费，且失能状态持续满6个月，经失能等级评估认定为重度失能，并与定点长护服务机构签订服务合同，才可按规定享受长护险待遇。长护险待遇原则上不以现金形式发放。按照国家、省统一规定，制度起步阶段保障重度失能人员，后续将根据国家、省要求，动态调整保障范围。

符合规定的长期护理服务费用，不设起付线。长护险支付标准以内的费用由基金和个人分别按比例分担，并设置基金最高支付限额，超出部分由个人负担。

定点长护服务机构提供的服务类型包括机构护理、居家护理和社区护理三种。选择机构护理的，职工参保人基金支付70%，每床日最高支付56元；居民参保人基金支付50%，每床日最高支付40元。为鼓励居家、社区护理，在支付比例上予以适当提高，选择居家、社区护理的，职工参保人基金支付75%，每小时最高支付60元；居民参保人基金支付55%，每小时最高支付44元，每个月最多支付30个小时。医保部门按床日或按服务时长打包，与定点长护服务机构结算护理服务费用。

稳步推进：启动参保缴费，有序开展失能等级评估

居民在2026年10月至12月集中参保缴费期内，同步缴纳2027年度居民医保和长护险保费，职工从2027年1月开始按月同步参保缴纳职工医保和长护险保费。

参保人自2027年1月1日起，可提出失能等级评估申请。经评估符合条件的参保人，与定点长护服务机构签订服务合同后，统一按规定时间享受长护险待遇。

厦门市医疗保障局相关负责人表示，长护险制度落地，意味着厦门市长期护理保障步入制度化阶段。通过市级统筹、调整医保费率、城乡统一保障等举措，将有效减轻失能家庭负担，助力医养产业发展，完善全生命周期医保体系。下一步，医保部门将加大政策宣传、优化申办渠道，切实为群众解决“照护难、照护贵”的民生难题。

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什么是失能等级评估？

依据国家医保局统一标准，对参保人日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度进行分级评定，共分为0级（基本正常）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）六个级别。评估结论为3到5级（重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），是享受厦门市长护险待遇的必要依据。

长护服务项目包括哪些？

国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护险基金支付范围，包括20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及16项基础性的医疗护理类项目。但煮饭、干家务等家政劳务不属于长护险基金支付范畴。

其中20项生活照护类项目包含：协助进食/水及指导（含管饲饮食）；协助排泄、人工取便、失禁照护、人工肛门/便袋清洁；洗发、理发、口腔清洁（包括义齿）、指/趾甲清洁、擦浴、沐浴、整理床单位（床铺）；协助更衣及指导、体位管理、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及指导、协助给药；生命体征测量；安全防护及指导等。

16项医疗护理类项目包含：吸痰、氧气吸入、常规换药、雾化吸入、灌肠、置管（胃管）、导尿（留置导尿）；快速血糖测定；一般物理降温；造口（造瘘）护理、气管切开护理、深静脉置管护理；认知功能训练、运动功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练等。

温馨提醒

市民朋友们可通过以下官方渠道，获取长护险最新政策和资讯：

一、关注“厦门医疗保障”微信公众号，点击菜单栏“医保资讯”中“长期护理保险”专栏。

二、登录“厦门市医疗保障局”官网（http://ylbz.xm.gov.cn/），点击首页下方“长期护理保险”专栏。

三、参保缴费咨询电话：0592-12366；政策咨询电话：0592-12345转医保。