5岁男童胆汁“漏”到肚子里，武汉医生高难度手术化险为夷

极目新闻通讯员 薛源

一场突如其来的车祸，让5岁男童乐乐（化名）遭遇肝破裂，虽然经过及时抢救保住了性命，但术后恢复并不顺利，出现了并发症胆漏，这让本就虚弱的孩子雪上加霜。武汉儿童医院肝胆外科/肿瘤外科团队为胆汁重建新通道。目前，乐乐恢复情况良好，已出院回家。

孩子脸上开心地比耶（通讯员郭林 摄）

两个月前，家人骑电动车外出，乐乐坐在后座，不料遭遇车辆碰撞，乐乐的胸腹部严重受创，被送往当地医院后发现腹腔大出血，甚至出现失血性休克，最终确诊为重度创伤性肝破裂。

经过紧急肝脏修补及部分切除手术，重伤的乐乐终于保住了性命，但术后恢复却十分曲折，出现肝脏手术后常见并发症——胆漏。也就是说，肝脏不断产生胆汁，从术后肝创面的“破损口”漏进了腹腔，引流管每日都会持续流出200至300毫升金黄色胆汁。胆汁大量持续外漏，不仅会造成身体严重脱水、电解质紊乱，还会导致感染难以控制。

此外，孩子的十二指肠也在车祸中也受到了创伤，处于水肿状态，无法正常进食。因保守治疗效果不明显，孩子的营养状况越来越差，当地医院建议将乐乐转往武汉儿童医院救治。

“刚入院时，乐乐奄奄一息，身体非常瘦弱，眼窝凹陷得很深。”该院肝胆外科/肿瘤外科副主任医师闫学强回忆道，乐乐的情况让人揪心不已，最威胁他生命的问题就是胆漏。

闫学强查看孩子的情况（通讯员郭林 摄）

唯一的办法是再次手术，但这条路同样凶险：乐乐才5岁，距离第一次大手术还不到一个月，不仅身体极度虚弱，还存在严重炎症与组织粘连，再次手术的风险极高；但不做手术，大量胆汁持续外漏，感染无法控制，营养越来越差，孩子的身体会被慢慢拖垮。

闫学强坦言，团队反复评估，经该院急危重症医学中心精心治疗后，抓住孩子指标有所好转、尚能承受手术打击的珍贵“窗口期”，他带领手术团队果断实施胆肠吻合手术，在肝创面的胆管和小肠之间搭建一条“捷径”，让漏出的胆汁能顺着新通道直接回到小肠，参与食物消化。

医生们在粘连中小心分离、仔细探查，找到了胆汁外漏的“源头”：3根直径仅约1毫米的肝内胆管瘘口，正像水管漏水一样往外渗胆汁。肝内胆管因长期被胆汁浸泡，组织变得异常脆弱，稍一触碰就可能断裂，分离与吻合的难度极大。

但这些胆管承担着重要的引流功能，不能“废弃”，医生们果断为其重建通路，让胆汁重新回归“正轨”。同时，对创面周围其他渗漏的细小胆管进行处理，堵住了所有“漏洞”。

术后，在医护团队的精心照料下，乐乐逐步恢复饮食，体重增长了约4斤，精神状态也一天天好转，脸上又有了笑容，还稚气地对医护说：“谢谢叔叔阿姨！”

闫学强表示，对乐乐这类患儿的救治，难度可谓“走钢丝”。肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地像“嫩豆腐”，容易因外伤导致肝脏破裂，常常合并有其他损伤，手术难度及风险都极高。武汉儿童医院有多学科协作的显著优势，在儿童危重症转运、复杂肝胆手术、机器人及腹腔镜微创技术等综合救治方面具备较强基础，为省内外急危重症患儿的生命托底。

（来源：极目新闻）

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