胃肠癌早筛别走弯路 胃镜、肠镜是金标准

央广网北京10月10日消息（记者 郭彦伟 实习记者 沈榆洁）常规体检能筛查出早期胃癌吗？肠癌筛查方式如何选择？不同年龄段筛查频次有什么区别？

近日，央广网《中华名医号》栏目邀请中国医学科学院肿瘤医院深圳医院内一病区负责人、副教授、副主任医师王颖，以“守护胃肠道健康”为题，现场答疑解惑。

究竟应该做哪些检查，才能及早发现胃癌？

王颖表示，胃癌早期常缺乏特异性临床表现，国内初诊胃癌患者中早期占比仅约10%至20%，多数患者因未及时筛查，确诊时已处于中晚期。常规体检套餐通常不包含胃镜，多以B超、胸部低剂量螺旋CT、抽血生化及部分肿瘤标志物为主，对早期胃癌检出敏感度不足，难以替代专项早筛。因此，将常规体检等同于胃癌筛查是常见误区。

“胃镜仍是胃癌早筛的金标准。”王颖认为，通过胃镜可直观观察胃黏膜上皮病变，实现“所见即所得”，提高早癌检出率。筛查频次上，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、幽门螺杆菌感染、长期高盐或腌制饮食、长期吸烟饮酒、有胃癌家族史背景等人群，建议每1至2年进行一次胃镜检查；40岁以上普通人群即便无高危因素，也建议完成一次基础胃镜作为基线，若结果无异常，可间隔3至5年复查。

针对肠癌，肠镜、粪便筛查等方式如何选择？

王颖表示，肠癌筛查常用手段包括结肠镜、粪便常规及隐血试验，以及粪便DNA检测。结肠镜仍为金标准，可直视病灶、获取病理组织，并同步切除息肉；其局限在于需提前进行肠道准备、存在一定不适，目前可选择无痛肠镜。粪便隐血试验无创、便捷、成本低，适用于大规模人群初筛，阳性者应进一步进行肠镜检查以明确诊断；粪便DNA检测灵敏度较高，但费用偏高，可作为特殊人群或高危人群的补充筛查。

王颖建议，筛查策略应按年龄和高危因素分层：40岁以下且无高危因素的一般人群，不推荐常规肠镜，出现症状时再评估；40至50岁高危人群建议启动肠镜筛查，依据结果每3至5年复查，普通人群可先行粪便隐血初筛；50岁及以上普通人群建议完成一次基线肠镜，若无异常可每5至10年复查，并每年以粪便隐血或粪便DNA检测作为补充；有息肉史、肠癌家族史、炎症性肠病等高危人群，无论年龄，均建议每1至3年进行一次肠镜检查，具体频次由消化科医生个体化确定。王颖补充道，绝大多数结直肠癌由腺瘤性息肉经5至10年演变而来，增生性及炎性息肉癌变风险较低，腺瘤性息肉则需规范随访；发现息肉原则上应在内镜下切除，若病理为腺瘤，术后一年内应复查胃肠镜。

本期节目由央广网携手齐鲁制药联合推出，共同传播靠谱胃肠健康知识，助力大众防患于未然。