19岁男生面瘫看似痊愈，一笑直接暴露后遗症

极目新闻通讯员 周珊

对于面瘫很多人有个根深蒂固的误区，认为不歪嘴、能闭眼就算万事大吉。其实这只是面神经“主干道”恢复了，管控微笑、挑眉这类精细表情的“神经支线”修复更慢，也最容易被忽略，轻则表情别扭，重则影响颜值和社交，19岁的大学生小陆（化名）就因此陷入了焦虑。

医生给患者检查 通讯员供图

陆同学是一名在武汉就读的大一学生，中考那年曾患上周围性面瘫。当时正值学业关键期，治疗后面部静态基本恢复正常，没有明显口角歪斜等表现，他便一门心思扑在学习上，没再留意面部细微的表情变化。进入大学后，他渐渐发现喝水时一侧嘴角发力不足，水总会顺着嘴角漏下来，微笑时两边嘴角明显不对称。这些细微的异常让他平时不敢当众大笑，和同学相处时总担心被看出异样，慢慢变得不愿主动社交，心理负担越来越重，遂经人推荐来到武汉脑科医院·长江航运总医院中医科就诊。

接诊副主任医师程艳萍详细查体后发现，患者静态下面部外观基本对称，鼓腮示齿等大幅度动作也没有明显异常，没有耳后疼痛等急性感染表现，首先排除了新发周围性面瘫。鉴于患者仅在微笑发力时可见口角轻度不对称，结合既往病史，最终诊断为面部表情肌运动功能障碍。

程艳萍解释，当年面神经受损后，主干功能逐步修复，但负责精细表情的神经纤维没能完全恢复同步支配能力，因此静态和大动作时看不出异常，只有表情发力时才会显现不对称。这类情况虽不会发展成严重面瘫，也不会让静态外观恶化，但微笑不对称的状态大概率长期存在，部分患者远期还可能出现轻微面肌联动，长期的外观焦虑也会影响心理健康。

结合陆同学的病程与心理状态，程艳萍为其制定了表情肌康复训练联合岐黄针等中医外治干预的方案，同步辅以心理疏导、每周进行一次针刺治疗，预期以两到三个月为一个康复观察周期。10月8日，经过半月余的规范治疗与坚持训练，小陆微笑时的口角偏差收窄，喝水漏水的困扰消失。

面瘫发病后3到6个月是神经修复黄金期，错过这个窗口，康复难度会明显上升。程艳萍提醒，周围性面瘫急性期症状一缓解就自行终止治疗，是遗留细微后遗症的核心原因。她明确指出，面瘫治疗应遵医嘱完成完整疗程，大幅度动作恢复后，仍需针对性开展表情肌协同训练，平衡两侧肌肉收缩节奏。常见的面瘫细微后遗症包括动态表情不对称、面肌联动、面部肌肉发紧僵硬、局部肌肉萎缩、面肌痉挛等，日常可以多留意微笑、大笑、闭眼时的面部细节，尽早发现口角细微不对称、眼睑联动等苗头，尽早就医评估。

（来源：极目新闻）

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