甘油三酯超标不只“伤心”！急性胰腺炎发作风险更高、更凶险

极目新闻通讯员 张晓

9月29日是世界心脏日。大家都知道，血脂异常是心脏疾病的高危诱因，但很多人都忽视了甘油三酯的健康威胁，它不只是损伤血管、诱发心脏疾病的危险因素，还可能诱发起病急、病死率高的高甘油三酯血症性急性胰腺炎。武汉专家提醒，甘油三酯超标属于“沉默的风险”，尤其是部分高危人群，即便严格控制饮食，依旧有胰腺炎发作的风险，所以早筛查、早诊断、早干预，才能守住心脏与胰腺双重防线。

甘油三酯超标

急性胰腺炎会比心脏先“爆雷”

胆固醇和甘油三酯都是血脂管理中的关键指标。武汉市中心医院内分泌科副主任医师牛力介绍，胆固醇过高会增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生风险，而甘油三酯超标则是ASCVD的帮凶。如果只管理胆固醇、忽视甘油三酯，即便是胆固醇降至正常范围，也会有相当比例的患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病，临床中称之为“心血管剩留风险”。

“比起ASCVD，甘油三酯超标更为凶险的，在于急性胰腺炎。”牛力强调，它起病急、进展快、重症率高，重型急性胰腺炎的病死率可高达36%—50%。特别是家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）患者，急性胰腺炎的年发作风险高出健康人群约17倍，相当于一颗埋在身体里的“不定时炸弹”，随时可能引爆。

数据显示，FCS患者发生急性胰腺炎的风险高达84%—94%，且平均每年发作约2.5次。急性胰腺炎反复发作带来的持续性炎症，也在不断推升胰腺癌变的风险。

及早干预甘油三酯

别让急性胰腺炎成为“致命一击”

越早管理甘油三酯，越有利于规避潜在的急性风险。

目前临床对于FCS已有明确的诊断标准，牛力介绍，如果甘油三酯超过10毫摩尔每升，同时符合FCS相关基因检测阳性、高甘油三酯血症性胰腺炎家族史、青少年胰腺炎病史或成年高甘油三酯血症性胰腺炎病史、不明原因反复腹痛住院病史当中的任意一条线索，就要尽快就医排查，明确诊断。

然而对于FCS患者，甘油三酯的管理却很难。由于常规降脂药对这部分患者基本无效，患者只能把每日脂肪摄入量严格控制在10—20克，约不足一勺食用油，但仍无法规避急性胰腺炎的发作风险。

牛力表示，随着对疾病机制和关键靶点研究的不断深入，临床已具备针对关键靶点的治疗手段，诊疗理念也已转向早期干预，这为患者管理甘油三酯水平、降低急性胰腺炎风险提供了可能。

专家提醒，FCS患者甘油三酯的每一次升高，都可能触发急性胰腺炎的致命发作，所以早筛查、早诊断、早干预是关键，患者别拿“症状轻”不当回事，及早科学管理甘油三酯，把急性胰腺炎拦在发作之前。

（来源：极目新闻）

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