微创精准取石，中医固本断源！中西医一体化防治泌尿系结石有良方

极目新闻记者 晏雯

通讯员 胡梦 黎婉婷

视频 彭影

“一颗小小的结石，不仅能让人痛不欲生，还极易卷土重来。”湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科主任汪涌说。泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，高发病率、高复发率，成为困扰不少患者的健康难题。

湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科主任汪涌

治疗结石，并非只有手术碎石一条路。近日，极目新闻记者走进该院光谷院区泌尿外科，聆听该科主任汪涌，这位兼具现代外科精湛技术与中医整体思维的专家，为我们讲述科室以“微创技术全覆盖，中西结合贯始终”为核心，在清除结石的同时调理体质，破解结石反复复发的困境，走出了一条独具特色的尿路结石防治之路。

【疾病档案】

泌尿系结石是泌尿系统内形成的固体结晶，是泌尿外科常见病，我国患病率约1.5%-18%，南方高于北方。好发于30—60岁人群，男性略多。

结石可位于肾、输尿管、膀胱、尿道等部位，症状因位置而异：肾结石常引起腰部钝痛；输尿管结石易引发剧烈肾绞痛；膀胱结石多伴排尿困难、血尿；尿道结石则导致排尿疼痛。该病复发率较高，需重视预防与规范治疗。

中医治疗观

从清除石头到“调理整个人”

在湖北省中医院泌尿外科，结石治疗不再是简单地清除石头，而是一个系统工程。汪涌主任将科室特色概括为“微创技术全覆盖，中西结合贯始终”。

中医将泌尿系结石称为石淋，根据患者体质分为三种证型：湿热下注证、气滞血瘀证和脾肾两虚证。每种证型都有对应的治疗方案，真正实现一人一方的个性化治疗。

“我们坚持用整体观替代局部观”，汪涌主任强调，“不只是看到石头这个局部，更要看到产生结石的整个人。治疗的目标是调整患者的整个体质和代谢状态。”

泌尿系结石5-10年的复发率最高可达50%以上。如何打破碎了又长的循环？汪涌主任指出关键在于知己知彼：“既要了解结石的成分，也要清楚自身的体质。”他建议患者都应进行结石成分分析，因为80%以上的结石虽是草酸钙，但也有尿酸、磷酸钙等不同类型，预防策略迥异。在此基础上，中医通过辨证定制个性化中药方案，调节尿液成分与体质，这正是中医“既治病，更调人”的独特优势。

结石防治各阶段

中医全程护航

“中医治疗贯穿于结石防治的全周期。”汪涌强调。这不仅仅是在西医治疗基础上锦上添花，而是在术前、术中、术后及预防复发各个环节发挥不可替代的作用，即“全程参与，优势互补”。

在手术前，中药可通过清热利湿、活血化瘀，为合并感染或肾功能不佳的患者优化内环境，降低手术风险。术后，则是中医发挥作用的黄金时间，通过中药促进残留细碎结石的排出，据统计，中西医结合可使残石排出率达90%以上，而这些残石正是术后复发和引起并发症的隐患。

对于治疗中常见的感染与出血并发症，中医亦有良策，如用金钱草、蒲公英辅助抗感染，或使用云南白药辅助止血。

对于保守治疗的患者，中西医结合的优势更为明显。“比如，对于7毫米以下的输尿管结石，有超过一半的概率能自行排出。如果配合中药治疗，这个概率可以提升到70%以上。”汪涌介绍，对于小于2厘米、适合保守治疗的结石，科室会采用体外冲击波碎石或物理振动排石，再配合该科室特色的中药协定方“排石汤”Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号系列，“双管齐下，往往能缩短排石周期，减轻患者痛苦。”

取石武器库

现代微创技术精准打击

当然，强调中医特色，并非忽视现代医学技术。汪涌主任介绍，科室在微创手术技术上同样处于前沿，致力于“让患者在最小创伤下获得最大疗效”。

“目前，我们科室已经实现了‘微创技术全覆盖’。”谈到泌尿系结石的治疗，汪涌如数家珍。目前主流的治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石以及各类微创手术，如输尿管硬镜/软镜、经皮肾镜等。

“对于肾结石，尤其是2厘米以下的，输尿管软镜碎石术是首选之一。它利用一条纤细可弯曲的镜子，从人体自然通道尿道进入，直达肾脏，用激光将结石粉末化，再通过负压吸出。体表没有任何伤口，真正实现了无创清石。”

对于更大、更复杂的肾结石，则可采用经皮肾镜取石术。“这是在腰部建立一个笔芯粗细的通道，将镜子伸入肾脏碎石。这是处理复杂结石的‘王牌技术’，在我们可视化穿刺等技术的加持下，创伤和风险已大大降低。”

对于膀胱结石，则常常与前列腺增生等原发病相伴生。“我们需要在粉碎并排出膀胱结石的同时，治疗它的原发病。”

汪涌强调，所有这些微创手术的目标都是经自然通道或微小通道，实现体表无创或微创，让患者恢复更快，痛苦更小。

他特别提到了技术的进步给患者带来的福音：“尤其是国产超细输尿管软镜的出现，直径只有约2毫米，让许多以前因为输尿管狭窄而无法做软镜手术的患者，现在也有了无创治疗的机会。技术的进步，最终目的是让患者受益。”

最朴素的医嘱

预防的关键是“水”和“食”

谈及对患者最重要的建议，汪涌主任的答案朴素而坚定：“无论中医还是西医，防病远大于治病。预防结石，最经济有效的两大支柱就是‘喝够水’和‘管住嘴’。”

他给出了明确的建议：“成年人每天饮水量应达到2.5至3升，夏天或出汗多时还要增加。要喝白开水或清淡的茶水，不要用浓茶、咖啡或含糖饮料替代。功能饮料中往往添加了较多的钠盐，反而可能增加风险。”

饮食方面，需调整“重油、重盐、重辣”及酷爱长时间炖煮的习惯。“老火靓汤虽觉滋补，但久熬会使嘌呤大量溶出，长期饮用可能导致尿酸升高，形成结石。补钙，饮用牛奶远比喝肉汤高效安全。”汪涌主任还澄清了一个常见误区：草酸钙结石患者并非需绝对忌钙，适量补钙（如通过牛奶）反而有助于在肠道结合草酸，减少其吸收，有助于预防结石。

最后，他郑重提醒所有患者：治疗后的定期复查与严格遵医嘱至关重要。“绝不能因症状消失而掉以轻心。早发现、早处理，并坚持严密随访，是确保良好预后、防止复发的关键。”

（来源：极目新闻）

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