世界心脏日｜支架放好了就万事大吉？心脏康复别漏掉！
央广网北京9月29日消息（记者 郭彦伟 实习记者 沈榆洁）当心血管疾病越来越多地找上年轻人，心脏健康的警钟持续敲响。作为急性心肌梗死的重要治疗手段，心脏支架手术已被大家广泛熟知。不过，支架放好了不代表就能一劳永逸，清华大学北京清华长庚医院心血管中心主治医师李思源温馨提示，做好心脏康复，才是持续守护心脏跳动的关键。
《中华名医号》科普嘉宾：清华大学北京清华长庚医院心血管中心主治医师 李思源
支架放好了，为啥还要心脏康复？
心脏支架、搭桥或其他治疗解决了当前最紧迫的心脏问题，但并不意味着导致疾病的危险因素已经消失，也不代表身体功能已经完全恢复。
出院以后，不少患者仍会出现：走路、爬楼容易累；体力和肌力下降；不敢运动，担心再次发病；血压、血脂、血糖或体重控制不理想；焦虑、睡眠不好；不知道什么时候可以恢复工作和正常生活。
因此，心脏康复要做的不只是“练心脏”，而是通过运动、药物、饮食、戒烟、心理支持和危险因素管理，帮助患者减少再次发生心血管事件的风险，同时恢复身体功能和生活质量。
哪些人需要心脏康复？
心脏康复的适合人群包括：心肌梗死、急性或慢性冠脉综合征患者；支架或搭桥术后患者；心力衰竭患者；心脏瓣膜手术或经皮主动脉瓣置换术后患者；成人先天性心脏病患者；房颤患者；起搏器、ICD、CRT等心脏植入设备患者；部分心肌病患者；部分接受具有心脏毒性抗肿瘤治疗的患者。
值得注意的是，年龄大、身体弱、合并多种疾病，并不是拒绝心脏康复的理由。一位80岁的心衰患者，康复目标可能不是跑步，而是能够自己起床、走路、上下楼，减少跌倒，保持独立生活。每个人的康复目标可以不同。
心脏康复到底包括什么？
很多人一听“康复”，首先想到的是跑步机。其实，现代心脏康复远不止运动。它包括：
·运动训练——恢复心肺耐力和肌肉力量；
·药物管理——规范用药，提高治疗依从性；
·饮食和体成分管理——合理饮食、控制脂肪、保护肌肉；
·危险因素管理——控制血压、血脂、血糖、体重并戒烟；
·心理社会管理——改善焦虑、抑郁、压力和疾病恐惧；
·生活指导——包括睡眠、性生活和日常活动；
·重返工作——帮助患者安全恢复工作和社会生活。
心脏康复是将运动、饮食、药物和心理治疗等各种措施融为一体的心脏健康项目，需要融入健康的生活方式。心脏康复关注的不只是一颗心脏，而是关注现实生活中一个完整的人。
心脏病后怎么运动？没有“一万步标准”
运动是心脏康复的重要组成，但不是走得越多越好，也没有所有患者都必须完成的“一万步标准”。运动康复需因人而异。
对于多数患者，心脏康复的运动包括：步行、快走、骑车等有氧运动；适当的力量训练；老年或衰弱患者还可增加平衡训练。刚开始体力较差时，不必强求一次运动很长时间，可以从自己能够耐受的时间开始，少量起步、逐渐增加、规律坚持。
怎么判断运动强度是否合适？一个简单的方法是观察自己的感觉。很多病情稳定的患者进行中等强度运动时，通常会：呼吸比平时稍快、身体微微出汗、感觉有点累，但还能正常说话。
如果已经气喘得说不出完整的话，或者出现明显不适，就不应该继续“硬撑”。条件允许时，可以通过心肺运动试验等专业评估了解自己的运动能力，再制定更加准确的运动处方。
最重要的原则其实很简单：适合自己的运动，才是最好的运动；安全、有效、能够长期坚持，比追求步数更重要。
心脏康复饮食，不只是“少油少盐”
健康饮食并不是每天吃水煮菜。更重要的是形成长期能够坚持的健康饮食模式。
日常饮食可以把握一个简单原则：多选择蔬菜、水果、全谷物、豆类、适量坚果、鱼类以及其他优质蛋白，尽量少选择加工肉、肥肉、油炸食品、含糖饮料、甜食、高盐及高度加工食品。地中海饮食就是具有代表性的心血管健康饮食模式之一。
但对心脏康复患者来说，还有一个容易忽视的问题：不能只看体重，还要看肌肉。尤其是老年人和心衰患者，如果体重下降的同时丢失大量肌肉，可能出现：腿越来越没劲→活动越来越少→更容易衰弱。
因此，体重管理的目标不是简单追求“越轻越好”，而应该是：减掉过多脂肪，尽可能保留肌肉和身体功能。也就是：减脂、保肌、改善功能。
心脏康复一定要天天跑医院吗？
不一定。可以根据患者情况选择：医院康复、居家康复、心脏远程康复，以及医院+家庭相结合的混合式康复。
例如：医院完成评估和运动处方、接受必要的监护训练→回家按照处方运动，手机或可穿戴设备记录心率、运动量、血压等→远程指导+定期回院复评。
数字化的目的不是用手机取代医生，而是让康复从医院延伸到患者每天的生活。
如何判断心脏康复有没有效果？
可以问问自己：是不是比以前走得更远了？是不是不那么容易气喘了？是不是更敢运动了？血压、血脂和血糖是不是控制得更好了？焦虑和疾病恐惧是不是减少了？是不是重新恢复了工作、家庭和社会生活？这些都是心脏康复真正重要的“成绩单”。
治疗心脏病，是为了挽救生命；做好心脏康复，是为了让患者重新拥有生活。心脏康复，不只是为了更久，更是为了更好。