顽固便秘难解竟因胸椎骨折，医生一个动作改变诊疗结局

极目新闻通讯员 徐好

湖北女子持续腹胀、排便困难两周，辗转多处按便秘治疗均无缓解。好在武汉大学中南医院专家团队从起身费力等细节中揪出“元凶”，最终溯源至胸椎多段压缩性骨折合并重度骨质疏松。通过微创手术，女子如今已恢复活动能力，顽固性便秘也随之完全消失。

69岁的王女士（化姓）家住湖北某地，2026年8月，她因持续腹胀、排便困难、排便量显著减少而烦恼不已。她辗转多处就诊，虽然经过乳果糖口服、开塞露外用等常规通便治疗，排气、排便情况有一定改善，但腹胀问题仍未能得到解决。家人回忆，长期排便异常让王女士食量明显下降，随之而来的是严重的焦虑情绪，全家都被阴霾笼罩。为求得进一步治疗，经朋友推荐，王女士来到武汉大学中南医院全科医学科就诊，希望能找到更有效地治疗便秘的办法。

副主任医师刘莎查体时，发现患者起身活动费力、日常佩戴腰围，职业敏感让她怀疑可能症结并不在肠道。经追问得知，王女士1个月前弯腰劳作后腰背疼痛，自认腰椎间盘突出，佩戴腰围后缓解，未予重视。“我们为她做了进一步查体，发现她的下胸椎脊柱旁明显叩击痛，这是强烈的信号。”刘莎说。随后，结合老年绝经女性高危特征，刘莎跳出肠道疾病思维，研判便秘可能继发于骨质疏松所致隐匿性椎体骨折，它实际上是因活动受限，导致胃肠蠕动减慢，叠加进食减少与焦虑，形成顽固性便秘。

刘莎（中）团队讨论病情

为查明原因，刘莎先一边安抚、疏导王女士，稳定情绪，打开心结，随后为其安排了胸腰椎X线及腹部立位平片检查，结果印证了她的判断——患者胸椎第6至第8节及第11节椎体稍变扁，肠管扩张积气，但无梗阻征象。全科医学科立即启动绿色通道，将王女士转诊至脊柱与骨肿瘤科，主任医师朱晓彬团队迅速进一步完善检查，最终真相大白：王女士的胸椎第7节、第11节为新鲜压缩性骨折，第9节为陈旧性压缩性骨折，加上骨密度值很低，确诊为重度骨质疏松。

患者出院前与朱晓彬（左）团队合影

综合考虑患者情况后，朱晓彬为其选择了微创的经皮椎体球囊扩张成形术，手术十分顺利，术后受压椎体得到有效支撑，躯体活动受限问题彻底改善，可正常下地活动。“这个微创手术创伤小，恢复得也挺快的，我很满意！”王女士开心地说。经精心护理治疗，她的胃肠蠕动功能也逐步恢复，困扰她两周的顽固性排便困难也随之完全缓解，顺利出院。

刘莎提醒，本例患者以消化道症状就诊，最终溯源为重度骨质疏松合并多段椎体压缩性骨折，是老年隐匿性疾病的典型代表。很多中老年人误以为骨质疏松只会引发骨折或剧烈疼痛，殊不知腰酸背痛、活动乏力、驼背、身高缩短等非特异性症状，均可能是其早期信号，严重时可累及消化、循环等多个系统。

她提醒，中老年人群应重视骨质疏松的早期筛查，定期监测骨密度，日常注意补钙、补充维生素D、适度运动；若出现不明原因腰背疼痛或活动受限，应及时就医排查，避免因小病拖延诱发多系统并发症。

（来源：极目新闻）

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