男子突发“炸裂式”头痛险丧命，一查竟是颅内动脉瘤破裂

极目新闻通讯员 张素华 陈舒

突发剧烈头痛、恶心呕吐，57岁的王先生险些被颅内一枚“不定时炸弹”夺命。起初他以为只是肠胃炎，跑到消化内科就诊，最终在武汉市第三医院神经外科被确诊为左侧前交通动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。经过18天救治，患者顺利康复出院。

王先生在家中毫无征兆地突发剧烈头痛，同时伴有恶心、呕吐，不适感始终得不到缓解。他以为自己是吃坏了肚子、得了肠胃炎，便前往医院消化内科就诊。接诊医生了解症状后察觉异常——普通的肠胃炎不会伴随如此剧烈的头痛，随即安排进一步检查。急诊头颅CT结果显示蛛网膜下腔出血，医院立刻开启卒中绿色通道，将王先生转入首义院区神经外科。

武汉市第三医院神经外科主治医生黎成说：“王先生后续全脑血管造影检查确诊为左侧前交通动脉瘤破裂，正是这枚动脉瘤破裂，造成了患者颅内出血。他起初因呕吐去消化内科就诊，差点被当成肠胃炎耽误了。”

结合患者实际病情及家属诉求，医疗团队在患者入院当天，便为其开展经导管颅内动脉瘤栓塞术联合经皮颅内动脉支架置入术，手术进展顺利，成功止住颅内出血。

术后，王先生接连出现脑血管痉挛、右侧肢体偏瘫、失语、癫痫发作、肺部感染等多种并发症。医院神经外科团队针对性开展治疗，实施抗血管痉挛、抗癫痫、抗感染、营养神经等药物治疗，同时配合腰椎穿刺术等处置手段。经过系统治疗，患者意识逐渐恢复清醒，语言能力、肢体活动能力均得到改善，癫痫也不再发作，整体病情持续好转。

武汉市第三医院神经外科副主任医师祝源介绍，颅内动脉瘤素有颅内“不定时炸弹”之称，前交通动脉瘤属于高发类型。该病症一旦破裂出血，病情会快速恶化，动脉瘤发生二次破裂后的死亡率超过50%，生命会受到严重威胁。颅内动脉瘤破裂最为典型的症状，就是体验到“一生中最为剧烈的头痛”，患者多描述为“炸裂样”“霹雳样”的痛感，还常常伴随恶心呕吐、颈项僵硬等表现，和感冒、劳累带来的胀痛、隐痛存在显著区别。

祝源提醒，很多人一出现恶心呕吐，第一反应就是肠胃炎，但呕吐的原因远不止消化道问题。颅内动脉瘤破裂、脑出血等神经系统急症，同样会以剧烈头痛伴随呕吐为首发表现。如果把这类呕吐当成肠胃炎自行吃药硬扛，很可能错过最佳救治时机。出血之后继发的脑血管痉挛，是造成患者残疾、死亡的重要诱因，这种情况大多在术后数天发展至高峰，必须严密观察病情变化，及时开展干预。

他呼吁广大市民，如果突然遭遇从未经历过的剧烈头痛，尤其是伴随呕吐、颈项僵硬等症状时，千万不要当成普通头痛或肠胃炎自行吃药硬扛拖延，一定要第一时间前往具备卒中救治能力的医院就诊。

（来源：极目新闻）

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