孕18周，协和妇产科专家经自然腔道“拆弹”

极目新闻通讯员 彭锦弦 张璐芳

怀孕本是满心欢喜的事，可武汉的一位准妈妈却在孕早期查出盆腔包块。随着孕周增加，包块发生扭转、破裂的风险会持续升高。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科团队迎难而上，在她孕18周时实施经自然腔道单孔微无创手术（vNOTES），拆除体内的“不定时炸弹”，刷新该手术的孕期孕周纪录。9月中旬，小丽（化名）在该院足月剖宫产，母婴平安。

2026年初，30岁的“准妈妈”小丽在孕早期产检时被查出盆腔有5厘米的包块，这一结果让她和家人忧心忡忡。接诊医生建议先观察，有的包块会慢慢消退。但观察了一段时间，包块仍没有缩小。

孕16周时，焦虑不已的小丽来到协和医院妇产科就诊。该院普通妇科主任沈怡教授梳理了检查报告后，立即启动妇科、产科联合会诊。

专家组评估认为，小丽的手术指征明确：包块超5厘米，还在持续增大，但其质地不均匀、良恶性暂无法明确。随着孕周增加，包块发生扭转、破裂的风险会持续升高，一旦突发急症，将严重威胁母婴健康。

但孕期手术的难度与风险很大，什么时候做、怎么做？这些都是摆在眼前的难题。影像检查提示，包块部分紧邻阴道，这一特殊位置为微创手术提供了有利条件。经过严谨研判和医患沟通，沈怡教授团队大胆设计方案，为患者实施vNOTES手术。

孕18周时手术正式开展。由于孕期阴道壁血运丰富，稍有不慎便容易出血，团队小心寻找间隙，在狭小的操作空间里一步步切除盆腔包块，最大限度减少对盆腔及妊娠子宫的干扰。

术后，包块提示是卵巢畸胎瘤，属于良性肿瘤。好在胎儿宫内状态良好，小丽没有出现并发症，随后顺利出院。

此后，小丽的孕期平稳推进。9月中旬，小丽孕38周时因高血压在协和医院产科进行剖宫产，母婴平安。为此，小丽一家向妇产科团队道谢。她说：“不只为一次成功的手术，也为这一路走来，每一次被认真对待的安心。”

沈怡教授介绍，vNOTES是当下前沿的微无创手术方式，经人体自然腔道完成手术，体表无疤痕、术后疼痛轻、恢复快。但该手术需严格把握适应证，随着孕妇孕周增加，增大的子宫会遮挡手术视野，且孕期阴道充血、组织脆弱，手术风险显著上升，因此既往文献将此类手术的适宜孕周限制在14周以内。

此次手术的成功，证明在严格把握适应证、技术支撑成熟的前提下，孕早期及中期开展vNOTES手术的安全性与可行性。

武汉协和医院妇产科专家提醒，妊娠合并盆腔包块是指妊娠期间经影像学检查发现的盆腔异常肿块，以附件包块最为常见，发生率约0.05%至2.4%；绝大多数为良性，约50%至70%可自行消退，部分包块持续增大可能扭转、破裂或出血，引发急腹症，需及时手术。

孕期发现盆腔包块，应及时到正规医院由多学科团队共同评估，制定个体化方案；日常避免剧烈运动、提拿重物，降低风险，多数患者可安全度过孕期。

（来源：极目新闻）

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