72岁爹爹心梗支架搭桥后又遇胆囊结石嵌顿，专家免气腹微创手术化险为夷

极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣

对于普通患者来说，胆囊微创手术已较为成熟，但对有严重冠心病、心肌梗死、心脏支架及冠脉搭桥手术史的高龄患者而言，一台胆囊手术却可能成为高危挑战。近日，武汉普仁胡海胆石病医院专家团队成功为72岁的杨爹爹（化姓）实施单孔免气腹腹腔镜胆囊切除术，在减少心肺负担的前提下，顺利解除胆囊结石嵌顿隐患。

杨爹爹反复上腹部疼痛已有三个多月，起初一直以为是普通胃病，自行调理后症状仍未缓解。随着疼痛反复加重，老人到医院检查才发现，病根并不在胃，而在胆囊：胆囊多发结石，其中一枚结石嵌顿在胆囊颈部，造成胆囊梗阻，胆囊壁增厚至5毫米，并伴有慢性炎症，已具备手术干预指征。

相比胆囊病情，更让家属担忧的是杨爹爹复杂的心脏病史。2018年，他曾突发急性下壁心肌梗死，冠脉造影提示多支冠状动脉重度病变，部分血管狭窄严重。此后，老人先后接受了心脏支架植入和冠脉搭桥等重大手术，才闯过心梗难关。多次心脏手术后，他的心肺耐受能力明显下降。

得知需要手术后，全家人顾虑重重。传统腹腔镜手术通常需要充入二氧化碳建立气腹，可能影响膈肌活动和胸腹腔压力，导致血压、心率波动，增加心肺负担。对于高龄、重症冠心病患者而言，围手术期的风险更高。

专家团队全面梳理患者的心脏病史、手术史和心功能状态，评估麻醉耐受度及围手术期风险，最终制定了单孔免气腹腹腔镜胆囊切除术方案。该方案摒弃了传统二氧化碳气腹模式，通过特殊装置建立手术空间，尽量减少气腹对心肺功能的影响。

9月18日，手术顺利开展。术中，团队依托免气腹技术建立清晰操作视野，无须充入二氧化碳气体，同时，沿用单孔微创优势，仅通过一处微小切口，便完成精细化操作。医生精准处理嵌顿结石，完整切除了病变胆囊。术后，杨爹爹的恢复情况良好，无胸闷、心慌、明显腹痛等不适。由于创伤小、疼痛轻，老人很快摆脱了长期反复上腹痛的困扰。

胡海教授带领团队手术中

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，临床上不少患者会把上腹疼痛简单归为胃病，延误检查和治疗，最终导致结石嵌顿、胆囊炎等疾病的发作。尤其是高龄、合并冠心病、高血压、糖尿病，或有心脏手术史的患者，身体耐受度差，一旦胆囊结石急性发作，急诊手术风险会明显增加。

江帆表示，胆囊结石诊疗切忌长期拖延。无症状结石应定期复查，若出现反复腹痛、结石嵌顿、胆囊壁增厚等情况，应尽早到胆石病专科评估。对于心肺功能欠佳、难以耐受传统气腹手术的高危患者，单孔免气腹微创技术可在保障安全的基础上减少心肺负担，为高龄复杂胆石病患者提供更稳妥的治疗选择。

（来源：极目新闻）

更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。