世界阿尔茨海默病日｜记忆会褪色，但陪伴不会

央广网银川9月21日消息（记者吴佳仪）“我老伴越来越糊涂，是不是老了？”在神经内科门诊，这是宁夏回族自治区人民医院神经内科主任医师高永英最常被问到的问题之一。9月21日是第33个世界阿尔茨海默病日，今年主题为“早一步识别 多一份记忆”，呼吁全社会正视老年认知障碍疾病，主动筛查、早诊早干预。

《中国阿尔茨海默病报告2025》显示，2021年我国现存阿尔茨海默病及其他痴呆患者约1700万例，其中约63%至70%为阿尔茨海默病患者。9月19日，记者在宁夏回族自治区人民医院采访了高永英。

如何识别？——有些遗忘，不是正常变老

“‘记性差’与阿尔茨海默病之间，隔着一条常被忽视的门槛。”高永英介绍，阿尔茨海默病是一种不可逆的神经退行性疾病，核心表现是近期记忆受损、认知功能下降；随着疾病进展，患者可能逐渐丧失自理能力。它与正常衰老的本质区别在于：正常衰老往往“偶尔出错、能自我修正、生活不受影响”，而阿尔茨海默病则是“持续恶化、无法自查、日常生活逐渐受干扰”。“阿尔茨海默病不是正常衰老。”高永英强调。

结合临床，高永英梳理了最容易被忽视的早期信号：

反复确认、反复购买：刚问过的问题转头又问，一周反复买同一样东西，却记不清自己已经买过；

老本领“失灵”：不会使用用了多年的电饭煲、洗衣机，理不清原本简单的出行路线和账单；

熟悉的地方迷路：在自家小区、常去的超市附近找不到回家的路；

判断力明显下降：轻信陌生人话术，反复购买来路不明的保健品，甚至向陌生人大额转账；

性格剧变：无端猜忌，情绪波动大，做出与身份、场合不符的事情；

兴趣退缩：以前爱跳广场舞、爱聚会，如今找各种理由推脱，连基本日程都搞混；

语言与视空间异常：叫错熟悉物品的名字自己却不觉得，认不出镜子里的自己。

“如果家中老人出现以上情况，请不要指责，更不要简单归咎于‘老糊涂’，应尽早带老人到神经内科就诊。”高永英提醒。

如何确诊？——规范诊断要过“五道关”

很多人以为，阿尔茨海默病做个记忆测试就能确诊。高永英介绍，规范诊断流程远比想象中严谨。目前主流观点认为，Aβ-淀粉样蛋白在脑中异常沉积形成淀粉样斑块、tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，是阿尔茨海默病的重要病理特征——这也决定了诊断不是“一张卷子”，而是一套“组合拳”。

第一步，挂对号。出现可疑症状，应前往神经内科或记忆门诊（认知障碍专病门诊）就诊。近年来，国家鼓励有条件的医院开设记忆门诊，并推动社区为65岁以上老年人开展认知功能初筛。

第二步，问诊加认知量表筛查。医生会详细询问病史，并结合简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等量表，对记忆、语言、执行功能等认知领域进行系统评估。

认知障碍筛查量表（央广网记者 吴佳仪 摄）

第三步，抽血化验。排查甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆性病因。有些“糊涂”在治好原发病后即可缓解，不能一上来就扣上阿尔茨海默病的帽子。

第四步，脑影像检查。头颅磁共振（MRI）可以观察海马体等结构的萎缩情况，同时排除脑梗死、脑肿瘤等其他可能引起认知下降的脑部疾病。

海马体对比图（央广网记者 吴佳仪 摄）

第五步，生物标志物检测。包括脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ）、tau蛋白检测以及AβPET-CT和tau PET-CT显像。近年来，血液中p-tau217等新型检测指标也在临床逐步应用，让“早查出”有了更多手段。

高永英特别提醒，确诊之前往往存在一个“轻度认知障碍（MCI）”阶段，这正是干预的黄金窗口。越早查出，患者保留的认知功能越多，生活质量越高。

确诊后怎么办？——治疗有“药”，生活有“法”

“确诊不等于束手无策。”高永英介绍，当前阿尔茨海默病的治疗是药物与非药物“两条腿走路”，越早开始综合干预，延缓疾病进展的效果越好。

药物治疗方面，目前临床上主要有三类：第一类是靶向Aβ-淀粉样蛋白药物，如多奈单抗、仑卡奈单抗，通过清除大脑中的淀粉样斑块延缓疾病进展。第二类是改善认知症状的药物，可用于轻至重度患者，改善认知功能和总体状况。第三类是缓解精神行为症状的药物，用于幻觉、妄想、焦虑、激越、睡眠紊乱等症状，需谨慎用药，通常不建议长期使用。具体用药应在医生指导下进行，切勿自行购药或调整剂量。

非药物干预同样不可或缺。认知训练、体育锻炼、均衡饮食、改善睡眠、多参与社交沟通，都是全程管理的重要组成部分。

“确诊之后的日子怎么过，患者和家属手里同样有‘药方’。”临床上，越来越多的早期患者通过生活方式调整维持着生活质量：在家人协助下继续做力所能及的家务，用标签、便签作视觉提示；主动约老朋友聚会，保持社交联系。家人的耐心和陪伴，本身就是最好的“药”。

“虽然阿尔茨海默病无法逆转，但约一半的痴呆可以通过控制风险因素来预防或延迟。”高永英说，国际权威研究已确认多个可干预的风险因素，其中不少就藏在日常生活中。

她建议，中年开始就要管好血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免肥胖。听力下降要尽早干预，该配助听器就配，别觉得“听不见是小事”。坚持规律运动，太极拳、八段锦、快走都行；饮食上多吃蔬菜、坚果、浆果、鱼和全谷物，少吃红肉、黄油和油炸食品。多参加社交活动，多动脑，保证充足睡眠。“这些看似普通的生活习惯，长期坚持就是在给大脑‘存本钱’。”

国家在行动——让患者和家属不再“单打独斗”

阿尔茨海默病的应对，正在从个人家庭走向全链条支持。2024年底，国家卫生健康委等15个部门联合印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，提出到2030年基本建立老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系，老年人认知功能筛查全面开展，规范化诊疗机制更加完善，符合条件的痴呆老年人按规定纳入长期护理保险保障范围。

“从社区初筛到记忆门诊确诊，从医院治疗到居家照护，一个全链条的支持网络正在形成。”高永英说，“患者和家属不再是‘单打独斗’。”

“早一步识别，多一份记忆。”高永英说，阿尔茨海默病虽然无法逆转，但早发现、早诊断、早干预，可以显著延缓疾病进展、改善生活质量。别让“老糊涂”三个字，耽误了本可以更从容的日子。