镜见云南丨云南基层儿科的“突围”与“蝶变”
9月14日，国务院新闻办公室“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会提到，2025年，国家正式启动为期三年的“儿科和精神卫生服务年”行动，目前已经实现了全国90%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供儿科诊疗服务。
紧跟国家部署，目前，云南基层医疗机构提供儿科常见病诊疗服务比例已达98%以上。比数字更有价值的，是云南越来越多的乡镇卫生院开始独立设置儿科，从“内科兼治”到独立科室、独立病房、独立团队、独立技术，基层儿科逐渐实现从“有没有”到“专不专”的服务质变。
突围：“从0到1”独立建科
在云南，基层儿科诊疗曾面临专用设备不足、病房紧缺、急救能力薄弱等困境，玉溪市新平彝族傣族自治县的情况尤为严峻。
护士使用机械辅助排痰仪帮助患儿排出痰液（7月28日摄）。新华网发（刘云 摄）
直到2022年，一笔13.46万元的专项资金落地新平县总医院戛洒院区，实现独立设置儿科，并配齐了中心供氧、机械辅助排痰仪、经皮黄疸测试仪等专业设备，当地基层儿科建设按下“快进键”。
“独立建科只是第一步，要让老百姓‘信得过’，关键还得靠技术。”新平县总医院戛洒院区护理管理组组长张思说，依托紧密型县域医共体建设，新平县总医院儿科专家通过“基层专家工作站”下沉至戛洒院区，成为坐诊、查房、开展疑难病例讨论的“常驻客”。在专家手把手的指导下，原本只在县级及以上医院开展的儿童腰椎穿刺、骨髓穿刺等关键技术，逐渐在新平县总医院戛洒院区“落地生根”。
医护人员使用模型练习腰椎穿刺（7月28日摄）。新华网发（刘云 摄）
光靠专家短期下沉远远不够，想要儿科长久扎根乡土，必须培育一支留得住、用得上的本土队伍，新平县总医院“师带徒”制度顺势落地戛洒院区。从问诊思路的梳理、用药规范的把控，到急救流程的演练，新平县总医院专家团队倾囊相授，戛洒院区业务骨干快速成长，实现患儿从“被动向外转诊”到“主动就地留治”的跨越。
在紧密型县域医共体助力下打通资源下沉通道，新平县总医院戛洒院区这套硬件提级、专家传技、本土育才的建设路径，正在云南广袤山乡不断推广，让更多患儿在家门口就能挂上“专家号”。
进阶：“从有到优”服务提质
如果说新平县总医院戛洒院区儿科建设的关键词是“破土而出”，那曲靖市陆良县三岔河镇中心卫生院的儿科发展，则代表着云南基层儿科“从有到优”的进阶蝶变。
在三岔河镇中心卫生院病房，40张住院床位、50张门诊输液床位整洁有序，22名医护人员各司其职。自2016年独立设置儿科以来，这里已构建起“一体化儿科全链条服务体系”，实现了基层儿科从“能看病”向“服务好”的根本转变。
儿童疾病起病急、变化快，对诊疗环节连贯性提出更高要求。对此，三岔河镇中心卫生院交出了“门诊初筛—急诊快速处置—住院系统治疗—中医协同干预—出院线上随访”的闭环答卷。“整个体系打通了从接诊到康复的全流程信息服务衔接，让患儿不需要来回跑、重复检查。”三岔河镇中心卫生院副院长刘竹飞介绍。
医护人员为患儿提供中医诊疗服务（7月30日摄）。新华网发（刘云 摄）
门诊便是这套闭环服务的起点，初诊患儿由门诊医师根据病情完成诊断评估，安排门诊治疗、居家观察或转入住院治疗；住院期间卫生院整合儿科中医资源，针对儿童消化不良、生长发育落后等问题，搭配小儿推拿、穴位贴敷等适宜技术促进康复；住院患儿出院后，护理人员会在1周内对患儿进行随访，通过微信群跟进恢复情况，并为家长提供线上答疑服务。
医生在微信群为家长答疑（7月30日摄）。新华网发（刘云 摄）
在这套全流程闭环管理机制下，三岔河镇中心卫生院的急诊救治保障同步加码，“先救治、后交费、优先处置”的绿色通道，让急诊患儿和3周岁以下婴幼儿享受优先就诊、取药与缴费服务，危重儿童会直接送入抢救室急救，同时联动“儿科专家工作站”获取远程支持，必要时及时转诊，牢牢守住救治防线。
谋远：98%覆盖率之后的“新考题”
山区广袤、村寨分散，是云南医疗卫生工作绕不开的省情底色。高覆盖率只是起点，如何从“普遍有服务”迈向“多地能专科”，成为摆在云南卫生健康工作面前的“新考题”。
新平县总医院戛洒院区儿科病房童趣满满（7月27日摄）。新华网发（刘云 摄）
“提供儿科服务，解决的是群众‘有没有地方看病’的兜底问题，而独立设置儿科，则回答‘能不能看得好病’的提质命题，需要专职医护人员、专科设备与完备的医药储备，具备初步急诊急救、儿童保健综合服务能力。”云南省卫生健康委员会基层卫生健康处处长张俊杰这样解读二者的差别。从保基本到提质量，背后是人才、设备、管理机制的系统性升级。
在三岔河镇中心卫生院，患儿边看动画片边做雾化治疗（7月31日摄）。新华网发（刘云 摄）
张俊杰介绍，紧抓国家“儿科和精神卫生服务年”行动机遇，云南一方面将守牢“基本盘”，力争基层儿科服务覆盖面达到并保持99%以上，到2027年打造一批可复制推广的儿童友好型基层医疗机构；另一方面将借力“百名儿科专家下基层”计划，进一步将优质技术和人才资源引向山乡，从而不断优化儿童就医环境，让大山里的孩子在家门口享受到更专业暖心的儿科守护。
当云南一间间乡镇儿科病房建成投用，一次次儿科诊疗技术实现突破，一套套暖心服务落地，万千乡村家庭的儿童就医体验正在被重塑。（完）
策划：韩海阔 李霞
编导：刘云
视频：李浩 刘云
文稿：高晨晨 刘云
海报设计：陈寒青
鸣谢：云南省卫生健康委员会
玉溪市卫生健康委员会
曲靖市卫生健康委员会
新平彝族傣族自治县总医院戛洒院区
陆良县三岔河镇中心卫生院
新华网云南频道 云南省人口和卫生健康宣传教育中心
联合出品