11岁少年反复鼻出血，竟是侵袭性鼻咽肿瘤作祟

极目新闻通讯员 张雷波 林国山

11岁新加坡少年反复鼻出血三年，在当地一直按过敏性鼻炎诊治，直到来汉就医才查出鼻咽部巨大侵袭性血管瘤。泰康同济（武汉）医院多学科团队联合开展介入栓塞+鼻内镜微创手术，顺利切除高危肿物，患儿术后康复并平安回国。

医生给患儿查房 通讯员供图

据了解，患儿被反复鼻出血困扰3年多，还有鼻塞、打喷嚏及流清涕，偶有发作头痛，在新加坡多次就诊。近期，孩子因鼻出血、头痛发作，来到泰康同济（武汉）医院耳鼻咽喉科就诊。

鼻内镜提示，孩子鼻咽部有淡红色团块状新生物，表面血管扩张；CT、磁共振发现蝶窦区有约48×45×64.5毫米巨大软组织占位，肿物向鼻腔、鼻咽后方生长，邻近颅底骨质受压吸收，高度怀疑鼻咽纤维血管瘤，同时合并过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎。

医院组织放射影像科、神经外科、手术麻醉中心、输血科、儿科、药学部等多学科MDT会诊，并邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王恒教授进行术前评估。该院耳鼻咽喉科主任王美荣等团队一致认为，应对患儿实施“介入血管栓塞+鼻内镜下鼻咽+鼻窦+颅底肿物”完整切除手术，但鼻咽纤维血管瘤虽为良性病变，可肿瘤血供极其丰富，可侵蚀颅底骨质，毗邻颈内动脉等致命大血管，直接手术极易发生灾难性大出血，手术难度与风险极高。

经与家属充分沟通，医生团队制定“先栓塞、后切除”的手术方案。第一阶段开展经导管颈部血管栓塞术，通过介入手段对肿瘤供血动脉进行微粒栓塞，减少肿瘤血供，最大程度降低术中出血风险。完成栓塞后进入第二阶段，即刻转入手术室行全麻鼻内镜微创手术。术中医护团队经鼻腔入路，在内镜下精细操作，完整剥离颅底、蝶窦、翼腭窝内肿瘤组织，硬脑膜保持完整，术腔未见肿瘤残留，鼻腔通气引流通畅，术后患者送入ICU进一步监护。

王美荣主任提醒，反复鼻出血不一定只是“上火”或普通鼻炎所致。青少年、年轻人群若出现不明原因反复鼻腔出血，即使没有严重鼻塞，也建议尽早完善鼻内镜检查。鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性，瘤体血管丰富，切忌随意取活检。一旦怀疑该类病变，务必到医院就诊。

（来源：极目新闻）

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