男子臀部藏血管“隐形炸弹”，专家团队微创介入清除病灶

极目新闻通讯员 李林牧 张雨 陈艳艳

近日，63岁的陈师傅（化姓）突发左侧臀部剧烈肿痛，病情快速进展形成巨型深部血肿，被确诊为隐匿性左侧髂内动静脉畸形破裂出血。在武汉市普仁医院，专家通过DSA介入栓塞微创技术帮助患者快速缓解病痛。医生提醒，无外伤引发的自发性肢体肿痛、局部包块需警惕隐匿性血管病变，应及时就医。

9月7日凌晨2时，63岁的陈师傅睡觉时突发左侧臀部剧烈肿痛，行走、下蹲时疼痛急剧加重，症状难以忍受，他紧急前往武汉市普仁医院就诊。磁共振检查提示，患者左侧臀大肌明显水肿，肌间形成大面积血肿。

随即，血管外科医生查体发现，患者左臀部皮肤张力极高，可摸到一枚8厘米×8厘米的硬质压痛包块，肿痛范围大、病情进展快。完善CTA检查后，该院血管外科主任李良学团队怀疑，左侧髂内动静脉畸形破裂出血。正是深部畸形血管破损，血液持续渗入臀大肌间隙，才形成巨型血肿。团队评估后表示，该类深部血管畸形病情隐匿，血肿进行性增大，严重影响患者生活，且随着血肿持续增大，极易诱发继发感染、大出血，甚至危及生命。

李良学主任介绍，臀部髂内动静脉畸形位置深、血管解剖结构复杂，传统开放手术创伤大、术中出血风险高、术后恢复慢，对患者身体损伤极大。而DSA介入栓塞微创治疗，仅通过微小血管穿刺即可开展手术，能够精准定位病变出血血管，靶向封堵病灶，完好保留正常血管功能。结合患者血肿范围广、病情复杂的特点，团队制定了个性化微创介入方案。

9月7日，团队为患者实施手术。术中造影证实：左侧髂内动脉分支（左侧阴部内动脉）动静脉畸形并破裂出血、左侧臀部血肿，可见造影剂外溢。在DSA影像的实时引导下，李良学主任将微导管送至责任病变血管，依次使用明胶海绵、多枚弹簧圈对畸形血管团进行致密栓塞。再次造影复查，畸形血管团闭塞，其余正常血管保留。术后，陈师傅恢复情况良好，臀部疼痛快速缓解。

武汉市普仁医院血管外科主任李良学提醒，无外伤诱发的自发性软组织血肿、突发肢体肿痛，切勿当作普通淤血简单处理，需高度警惕隐匿性动静脉畸形、血管病变。这类血管病灶隐蔽性强，可反复破裂出血，潜藏极大安全风险。若出现不明原因肢体肿胀、持续性剧痛、突发局部包块等症状，需及时就医完善血管影像学检查，精准溯源病因。

（来源：极目新闻）

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