体检血脂正常，医生却让降脂？医生：别再只盯总胆固醇，真正决定血管健康的是它

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 郑梦亭

每次体检，面对血脂报告上的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等一串指标，不少人都会犯迷糊：胆固醇是不是越低越好？为什么有“好胆固醇”和“坏胆固醇”？报告单上没有“↑”，是不是就代表血管很健康？其实，一张小小的血脂报告里，藏着不少关于心脑血管健康的“密码”。对此，武汉市武东医院精神康复一科护士张磊表示，读懂血脂报告，不是简单寻找几个“↑”或“↓”，而是读懂身体发出的健康提示。

图片由AI生成

张磊表示，很多人一听到胆固醇就如临大敌，其实胆固醇本身是人体不可缺少的物质，参与细胞膜构成，也是合成胆汁酸、部分激素等的重要原料。真正需要关注的是，它在血液中以什么方式被“运输”。

张磊介绍，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）常被称为“坏胆固醇”。可以把它想象成一辆运输胆固醇的“小货车”。当血液中LDL-C长期过多时，胆固醇更容易在动脉血管壁内沉积，促进动脉粥样硬化斑块形成。随着斑块不断发展，血管可能逐渐狭窄；一旦斑块破裂并形成血栓，还可能诱发心肌梗死、脑卒中等严重疾病。《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出，LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要致病性危险因素，也是血脂干预的首要靶点。因此，看血脂报告时，LDL-C尤其值得关注。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则常被称为“好胆固醇”。它参与将外周多余胆固醇运回肝脏进行进一步处理。不过，“好胆固醇”也不能简单理解为越高越好，更不能因为HDL-C较高，就忽略LDL-C升高带来的风险。

血脂报告上还有一个常见指标——甘油三酯（TG）。它是人体储存能量的重要形式，但如果长期升高，同样需要重视。甘油三酯升高往往与吃得过多、运动不足、超重肥胖、饮酒以及糖代谢异常等有关。尤其值得提醒的是，血脂异常并不只是“油吃多了”。甜饮料、甜点以及过多精制碳水化合物的摄入，也可能影响甘油三酯水平。因此，即使总胆固醇没有超出参考范围，也不能只看一个数字就给自己的血脂状况下结论。

张磊指出，很多人拿到体检报告后，第一件事就是寻找有没有向上的箭头，没有箭头，便觉得可以高枕无忧。事实上，血脂管理并不是简单的“一条线管所有人”。同样的LDL-C水平，对于年轻、没有明显危险因素的人和已经患有冠心病、脑卒中或其他高危因素的人来说，意义并不完全相同。血脂控制目标需要结合年龄、血压、吸烟情况、糖尿病以及既往心脑血管疾病等综合判断。这也是为什么有时体检单显示“尚在参考范围”，医生却仍然建议进一步控制血脂。

国家卫生健康委发布的《成人高脂血症食养指南（2023年版）》强调合理膳食和良好生活习惯在血脂管理中的重要作用。日常生活中，应注意控制总能量摄入，少吃肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪的食物，合理选择鱼类、豆类、全谷物、新鲜蔬菜等；同时坚持适量运动，保持健康体重，戒烟限酒。对于已经明确需要药物治疗的人群，则应在医生的指导下规范用药和定期复查，不能因为一次检查“正常了”就自行停药。

张磊强调，读懂血脂报告，不是简单寻找几个“↑”或“↓”，而是读懂身体发出的健康提示。关注“坏胆固醇”，正确认识“好胆固醇”，别忘了甘油三酯，再结合自己的心血管风险科学管理，才能真正守好血管健康这道关。

（来源：极目新闻）

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