男子突发头痛服用阿司匹林，脑干旁“血管炸弹”破裂出血

极目新闻通讯员 张素华 李菡

突发剧烈头痛，不仅强忍一天坚持工作，还自行服用阿司匹林“缓解”。64岁的王先生这一连串的错误操作，险些将自己推向鬼门关。近日，武汉市第三医院光谷院区神经外科祝源主任团队，在一场争分夺秒的“拆弹”行动中，用“电凝”技术，成功将一枚深埋于生命中枢旁的假性动脉瘤彻底闭塞，使患者转危为安。

8月27日，王先生无明显诱因突发头痛，并伴有胸闷与乏力。令人揪心的是，他并未第一时间就医，而是强撑着完成工作。回家休息后症状丝毫未减，他又自行服用了阿司匹林片，试图缓解症状。然而，病情急转直下，患者于半夜被紧急送往武汉市第三医院光谷院区急诊科。

急诊头部CT检查结果令人心惊：脑干出血、蛛网膜下腔出血。随后的急诊脑血管造影锁定了真正的“元凶”——基底动脉假性动脉瘤。该动脉瘤紧邻脑干这一生命中枢，犹如一颗“不定时炸弹”，随时可能再次破裂，死亡率极高。

面对危急病情，神经外科团队在与家属充分沟通后，决定立即行急诊介入栓塞术。然而，由于动脉瘤位置深、形态特殊，常规路径下，微导管始终无法成功置入动脉瘤腔内。祝源主任立即调整策略，决定采用高难度的“电凝”方式。他将微导丝直接置入动脉瘤腔内，利用微导丝作为电极，精准输出电流进行电凝。随着治疗的进行，动脉瘤在电流作用下逐渐闭塞，直至完全消失。术后患者顺利苏醒，经过检查无任何神经功能障碍，目前恢复良好。

祝源特别提醒，脑出血、蛛网膜下腔出血起病急、进展快，一旦出现“这辈子最重”的剧烈头痛，并伴随恶心呕吐、一侧手脚麻木无力、说话含糊或口角歪斜、视物重影、眼前发黑、脖子发硬怕光，甚至嗜睡、呼之不应、大小便失禁等症状，切勿自行开车、不要硬扛，更不要随意服药，应立即拨打120就医。若是脑干出血，还可能表现为眩晕、复视、吞咽困难及呼吸心跳不稳。家属在等待救护车时，应让患者侧卧、头偏向一侧，防止呕吐物呛入气管，不要摇晃患者头部，同时记准患者“最后一刻状态正常”的时间点，并带上其日常服用的降压药、阿司匹林、华法林、利伐沙班等药物清单一同送医，以便医生快速判断病情。

针对脑出血的防治，祝源指出，脑出血并非“老年病”，高血压才是头号元凶，约八成患者有高血压病史，长期失控的血压是主要风险。此外，脑动脉瘤、脑血管畸形、淀粉样血管病以及滥用抗凝和抗血小板药物，也会显著增加发病风险。临床中，高血压控制差、经常超过180/100mmHg，合并糖尿病、高血脂、肥胖，且有长期吸烟酗酒、熬夜高压、情绪易激动、排便用力习惯的人群，以及有脑血管病史、正在服用抗凝药物却未定期评估出血风险的人群，都属于高危群体。

祝源建议，日常降压不能凭感觉，应规律使用家庭血压计监测，合并糖尿病或肾病者需遵医嘱调整目标；用药切忌“头不晕就停药”，降压药、他汀及降糖药需长期坚持服用，脑出血恢复期不要自行服用阿司匹林或丹参、三七等活血类偏方。生活方式上，建议控盐低脂，戒烟限酒；生活中应避免排便憋劲、起床过猛、负重低头及剧烈运动；情绪管理同样重要，应避免大喜大怒、连续熬夜加班等导致血压飙升的诱因。对于55岁以上、有高血压史或动脉瘤家族史的高危人群，建议定期进行头颅MRA或CTA检查，筛查血管隐患，一旦出现疑似破裂症状，需立即通过CT及脑血管造影明确诊断。

（来源：极目新闻）

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