著名主持人敬一丹离世，脑出血为何发病隐匿、救治窗口短？

极目新闻通讯员 熊杰 郭姗姗

2026年9月13日，著名主持人敬一丹的女儿王尔晴发布讣告：敬一丹于2026年6月在家乡哈尔滨突发急性脑出血，后在北京住院治疗，于9月13日离世。

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这位被无数观众亲切称为“敬大姐”的新闻人，以温和而坚定的声音陪伴了一代人的记忆。她的骤然离世，再次将“脑出血”这一凶险的脑血管急症推入公众视野。13日，武汉亚心总医院神经内外科欧阳和平团队深度解读脑出血的致命真相。

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高血压是脑出血的主要诱因

病史脑出血，即非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发病往往猝不及防。这种悄无声息的特性，主要源于两个方面：

首先，大脑本身没有痛觉神经。当脑内血管破裂、血液渗出时，患者不会立刻感受到疼痛，等到出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等典型症状时，往往出血量已经较大，对周围脑组织产生了严重压迫。

其次，高血压是脑出血的头号元凶，也是一个“无声的杀手”。约60%～70%的脑出血患者有高血压病史。长期未控制的高血压，会使脑内细小动脉壁在持续的高压冲击下逐渐变硬、变脆，形成微小的动脉瘤。这个过程可能持续数年甚至十几年，患者毫无感觉。直到某次情绪激动、用力排便或血压突然飙升，脆弱的血管壁便会瞬间破裂，引发灾难性后果。

此外，部分脑出血还发生在额叶等大脑“静区”，早期可能仅表现为轻微头晕或性格改变，极易被误认为是疲劳或衰老，从而错过了早期预警。

亚总神经内外科主任欧阳和平

脑干出血仅5毫升即可致命

脑出血被称为“最快杀手”，其凶险程度远超许多人的想象。它的致命性主要体现在三个层面：

第一是高压破坏。人的颅腔是一个几乎密闭的坚硬空间，一旦血管破裂，涌出的血液会在脑内形成血肿，像一块不断膨胀的石头，直接压迫并破坏极其脆弱的脑组织。神经细胞一旦受损，往往是不可逆的。

第二是连锁反应。出血并非“出完就结束”，血肿周围会引发脑水肿，且在发病后24～72小时达到高峰。这会让本就拥挤的颅腔雪上加霜，颅内压急剧升高。

第三是位置致命。大脑的不同区域掌管着不同的生命功能。例如，脑干出血仅5毫升即可致命，小脑出血10毫升便可能压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停。

35岁以上人群需常态化监测血压

正因为脑出血的来势汹汹，救治时间窗口常常以分钟甚至秒来计算。医学界普遍认为，脑出血的黄金抢救时间一般为发病后的4～6小时。一旦超过这个窗口期，血肿的压迫和继发的脑水肿将造成大面积、不可逆的神经功能损伤，致死率和致残率会急剧攀升。

敬一丹的离世令人扼腕，也为所有人敲响了警钟。脑出血虽然凶险，但并非无迹可寻。如果出现突发的“炸裂样”剧烈头痛、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、喷射性呕吐或意识模糊等症状，必须立即拨打120，切勿抱有“等一等、看一看”的侥幸心理。

对此，亚总神经内外科主治医师胡非凡建议：35岁以上人群，需要常态化监测血压；高血压患者务必遵医嘱规律服药，严禁擅自停药、减药，杜绝“凭感觉控压”。日常坚持低盐饮食、戒烟限酒、规避过度劳累、保持情绪平稳，避免用力排便等诱发血压骤升的行为。

同时，60岁以上中老年人群、合并高血压、糖尿病、高血脂等基础病人群，建议定期完成脑血管专项筛查（CTA/MRA），提前排查血管畸形、动脉瘤、血管硬化等高危隐患，实现早发现、早干预、早防治。

（来源：极目新闻）

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