体检查出脂肪肝，别再“无动于衷”，最新治疗方法来了

极目新闻通讯员 徐晶晶

9月10日，司美格鲁肽注射液的代谢相关脂肪性肝炎适应症上市申请获得中国国家药品监督管理局批准，成为首个且唯一获批用于治疗代谢相关脂肪性肝炎的GLP-1RA类药物。

脂肪肝不是小毛病

警惕引发代谢危机

据统计，我国有约三分之一的成年人患有脂肪肝。在我国超重或肥胖人群中，脂肪肝患病率高达81.8%，并呈上升趋势。虽然脂肪肝是体检单上的“常客”，但很多人不重视，也没有进一步检查和干预。

事实上，肝脏作为人体代谢中心，就像一座“回收处理站”，一旦出现功能障碍，各类代谢产物和毒素无法被清理和排出，从而引发全身性的“连锁健康危机”。

随着肝脏脂肪持续过度堆积，脂肪肝将进一步发展为代谢相关脂肪性肝炎，这一阶段是肝脏从“可逆转单纯脂肪堆积”跨入“不可逆肝损伤”的重要分水岭，如果错过这一关键的干预窗口，最终将导致肝硬化、肝癌等致命后果。

因此，及时启动治疗、逆转脂肪肝发展至关重要。北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，一胖生百病，多余的脂肪不仅在皮下堆积，也会“入侵”肝脏等多个器官，导致多种代谢疾病。脂肪肝常常与肥胖“如影随形”，二者深度绑定，形成相互促进的恶性循环。对于超重或肥胖人群而言，早发现、早干预尤为重要，关键是生活方式的干预联合规范的治疗。此次司美格鲁肽注射液获批代谢相关脂肪性肝炎适应症，满足了肥胖合并脂肪肝患者的临床治疗需求，也进一步拓展了肥胖症综合管理的临床价值。

硬核双终点组织学证据

开启脂肪肝规范治疗时代

从试验结果来看，司美格鲁肽注射液不仅让部分患者的肝脏炎症得到缓解，也让肝脏在长期受损后形成的“瘢痕”组织出现改善。此外，一项ESSENCE试验事后分析显示，在不同减重幅度的亚组中，司美格鲁肽注射液均可缓解肝损伤，改善肝纤维化。

首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授说：“长期以来，临床上对脂肪肝有效药物治疗选择有限，主要是基于生活方式改善。此次获批基于高质量3期临床研究，为代谢相关脂肪性肝炎患者带来了新的治疗选择，推动临床从‘单一管理风险’迈向‘控风险和治疾病并行’。”

脂肪肝早期通常无声无息，很多患者并未给予重视。当疾病发展至进展期纤维化甚至肝硬化阶段时，往往已经错过了最佳干预时机，面临严重的肝脏结局及全身健康风险。贾继东教授表示，作为中国首个获批用于治疗代谢相关脂肪性肝炎的GLP-1RA类药物，其意义不仅在于推动该病的治疗，更提醒公众对脂肪肝健康危害的重视，体检发现脂肪肝后，应尽早评估肝脏炎症和纤维化风险，及时把握干预窗口，在控制饮食及增加运动的基础上，尽早启动规范治疗。

护肝证据补齐关键一环

完善多重获益版图

从心血管、肾脏保护作用，再到明确的肝脏组织学获益证据，司美格鲁肽持续积累覆盖多器官健康管理的循证医学证据，完善了覆盖“心－肾-肝-代谢（CKLM）”的综合获益版图，推动肥胖症管理从关注体重降幅单一指标向关注整体健康和长期结局不断迈进。

诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁蔡琰博士表示，长期以来，公众往往将肥胖视为体重问题，却忽视了它与脂肪肝、心血管疾病等代谢健康风险之间的紧密关联。肥胖症管理的目标从来不只是减重，而是帮助患者获得更全面、更长久的健康获益。此次代谢相关脂肪性肝炎的适应症获批，为患者带来了治疗新选择，也为肥胖合并脂肪肝患者提供了兼顾体重管理与肝脏健康的治疗方案，有望帮助患者延缓甚至逆转疾病进展。

【延伸阅读】

1.肝脏也会长胖、发炎、留疤？

脂肪肝是脂肪性肝病的通俗说法，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）是其中一类，与超重或肥胖、血糖异常等代谢问题相关；

如果肝脏在脂肪堆积的基础上进一步出现炎症和肝细胞损伤，就可能发展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH）。

在疾病进展过程中，肝细胞反复受损和修复，会在肝脏中留下类似“疤痕”的纤维组织，这就是肝纤维化。代谢相关脂肪性肝病的本质不仅是脂肪堆积，更提示着系统性的代谢异常。

2.我国脂肪肝患病现状如何？

中国脂肪肝人群基数大、增长快。我国成人MASLD总患病率为30.4%，也就是说，每3个人中就有1人患有MASLD，疾病负担不容忽视。

3.只有胖的人才会得脂肪肝吗？

目前，在我国超重或肥胖人群中，脂肪肝患病率高达81.8%，但脂肪肝不是“胖人的专利”，体重正常甚至偏瘦的人，如果存在糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，也可能发生脂肪肝。

4.得了脂肪肝，可以放任不管吗？

脂肪肝早期通常“不痛不痒”，但如果不进行干预，疾病将逐步发展，最终可能导致肝硬化、肝癌等致命后果。

66%的MASLD相关肝硬化患者在偶然情况下被确诊，其中，74%患者在确诊肝硬化的同时，才首次诊断为MASLD。且约有12%—40%的MASLD患者会进展成MASH。因此，早筛查、早诊断、早治疗对于MASLD治疗至关重要。

脂肪肝管理可以先从饮食、运动等生活方式调整做起，对于已经进展为MASH且符合适应症的患者，药物治疗应由医生评估后决定。目前减重版司美格鲁肽注射液是我国唯一获批用于治疗MASH伴纤维化的药物，患者应严格遵医嘱、按处方规范使用，切勿自行判断或盲目用药。

（来源：极目新闻）

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