科学圆桌会|专家支招：极端天气下的急救新战场，普通人咋应对
新华社杭州9月11日电 题：专家支招：极端天气下的急救新战场，普通人咋应对
我是一名从医20多年的急诊科医生，也是国家紧急救援队的一员。这个夏天多起极端天气引发的灾害，让我们看到了大自然的威力，也让我越来越强烈地感受到，极端天气正重塑急救科学的“战场”。
今年9月12日是世界急救日。一直从事急救工作的我，在思考新战场的打法，也希望让更多人掌握应对紧急情况的急救知识。
天气致伤频频涌入诊室
过去，急诊科面对的主要是交通事故、心脑血管急症和常见外伤；而现在，热射病、溺水、雷击触电、泥石流砸伤、雷暴哮喘……这些曾经被视为“偶发事件”的伤病，正以越来越高的频率涌入诊室。
从医学角度看，生活中遇到一些极端天气场景，提前避险、正确自救互救尤为关键。
——高温天气中暑记住一个“快”字。快速把患者移到阴凉处，脱去多余衣物，用冷水喷洒或用湿冷毛巾擦拭全身，可以少量多次喝点淡盐水或运动饮料补充电解质。
——台风天气记住一个“稳”字。气压剧烈波动、环境密闭压抑，人体易处于应激状态，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者突发心脑血管急症的风险升高，可以使用家用血压计、血氧仪，关注慢性病患者状态是否稳定。
——雷暴天气“先断电”是铁律。强对流天气中，树木倒伏压断电线、行人涉水触电的事故屡见不鲜。遇到有人触电，第一原则是“绝不徒手触碰”，而是用干燥木棍、竹竿或塑料制品挑开电线，关闭电源后再施救。雷击伤者身上不会“残留电流”，可以安全接触，但雷击最致命的后果是心脏骤停，必须第一时间判断意识和呼吸，必要时立即心肺复苏。
——石块、树枝等砸伤压伤致出血，先判断伤情再止血。在触碰伤口前，先花10秒钟快速扫视是否存在喷射状出血、肢体畸形、失去知觉、意识模糊等情况，只要符合任意一条，请立即拨打120，然后在等待期间进行基础止血，比如用干净棉布、毛巾包扎。如果伤在四肢，可将受伤的胳膊或腿抬高，使其位置高于心脏水平。
此外需要牢记的是“先保自身安全，再谈救人”，洪水里救人先看水流，地震后救人先看余震风险。很多好心群众急于救人，却忽略了现场潜藏的二次风险。
需注意防范的常见误区
——暴雨洪涝造成的溺水急救，“控水”是致命误区。
暴雨内涝中，溺水是最常见的致死原因。很多人受影视剧影响，习惯把溺水者身体倒过来“控水”，这其实是非常危险的错误操作。倒水不仅排不出肺里的水，还会导致胃内容物反流、加重窒息。
正确做法是将溺水者救上岸后，立即检查意识和呼吸。如果无反应、无呼吸，马上开始心肺复苏，先做胸外按压（深度5至6厘米，频率每分钟100至120次），每按压30次配合2次人工呼吸，同时让人取来AED（自动体外除颤器）。溺水的核心问题是缺氧，越早恢复通气和循环，存活率越高。
——泥石流和山体滑坡中，逃跑的方向比跑的速度更重要。
遭遇泥石流时，绝对不能顺着沟谷方向跑，要向沟谷两侧的高坡快速撤离，越高越安全。山体滑坡发生时，应向垂直于滑坡体两侧的稳定山坡逃离，远离陡坡、危岩和堆积物下方。生命永远优先于财物，切勿返回现场捡拾物品。
——处理流血外伤时，忌盲目冲洗伤口、撒粉止血。
如果是深部刺伤或被生锈、脏污的石头砸伤，不要用水大力冲洗伤口内部，这会把污物冲进深层组织，只需用生理盐水或凉开水轻轻冲掉伤口边缘的泥沙即可；如果是大面积的皮肤擦伤挫伤，可以用流动的清水冲洗掉表面异物，不要用酒精直接倒在伤口肉面上，应用碘伏消毒伤口周围皮肤。
还有个绝对禁止的止血“土办法”，撒香灰、面粉，这些粉末在体内会形成“异物肉芽肿”，增加感染风险，且会给医生后续清创带来巨大困难。
每个人都可以成为“急救第一响应人”
对公众自救而言，家中最好常备一个“应急急救包”。包含医用纱布、弹力绷带、三角巾——用于止血包扎；碘伏棉签、创可贴——用于处理小伤口；口服补液盐——用于高温天脱水或腹泻时冲水喝；退热贴或冰袋——用于中暑时物理降温；手电筒、备用电池——用于洪水或地震断电时照明。高血压、糖尿病等常用慢性病用药，要备足三天的量，否则断药很危险。
对急救资源建设来说，要从“被动等”变成“主动找”。
现在很多地方都建立了数字智慧平台，群众可在平台“一键呼叫120”，后台调度员能快速锁定位置，拨打电话的人还会同步收到急救教学视频，边看边操作。
我所在的浙江，还在全省设置80个急救志愿者培训点，不仅有培训心肺复苏、气道异物梗阻、大出血处理等急救技能，现在还增加了中暑、淹溺、蛇咬伤、晕厥救护等极端天气下必备的急救技能，让身边的普通民众成为“急救第一响应人”，在专业力量到达前守住生命防线。
在急诊科，我们常说“黄金四分钟”：心脏骤停后，每延迟一分钟，存活率就下降7%至10%。极端天气让这“四分钟”变得更加紧迫，因为灾害可能造成大量伤员，专业救援力量不可能第一时间抵达每一个现场。
这意味着，在救护车到达之前，每一个普通人都可能是伤者的希望。极端天气的急救新战场已经到来，学会一项急救技能，也许一辈子都用不上；但一旦用上，挽救的就是一个鲜活的生命，一个完整的家庭。（作者系浙江省人民医院急诊医学科主任、国家紧急医学救援队队员郑悦亮）（完）