AI当助手，名医做后盾：把优质医疗搬到百姓家门口

半月谈记者 侠克

近年来，北京市不断升级基层医疗卫生服务，通过推广家庭医生签约服务、引入人工智能辅助诊疗，以及打通社区与大医院的转诊通道，让优质医疗资源真正“沉”到百姓身边。如今，家门口的社区卫生服务中心不仅提供便捷的看病服务，诊疗也日益规范专业。半月谈记者近期走访多家基层医疗机构，实地感受就医环境与服务的新变化。

家庭医生签约筑牢基层健康防线

作为北京市家庭医生签约服务首批试点机构，丰台区方庄社区卫生服务中心率先落地相关政策、先行探索服务模式。方庄社区卫生服务中心承担着辖区5.53平方公里内7.8万常住居民的基本医疗与公共卫生服务职能，2025年全年诊疗量达49.12万人次，服务承载能力位居全市基层医疗机构前列。

2010年，北京市启动家庭医生签约服务试点，方庄社区卫生服务中心率先落地常态化签约履约机制。2025年，依托智慧家医模式，通过数字化赋能与流程再造，由家庭医生团队为签约居民提供集“健康危险因素筛查、慢病患者规范管理与靶器官损害评估、营养运动心理综合评估干预、个性化健康指导”于一体的全方位健康管理服务，打造覆盖“诊前-诊中-诊后”的一体化健康管理闭环。

一名老年居民在医务人员指导下进行康复训练

中心全科主任葛彩英是中心首批参与签约服务的家庭医生，16年来坚守社区临床一线，持续为1500多名签约居民提供健康服务。葛彩英在日常随访中注意到，辖区居民王女士存在胃肠不适症状，于是建议其进行胃肠镜专项筛查。检查结果显示，王女士确诊升结肠绒毛管状腺瘤，细胞轻度异型增生，属于癌前病变，风险较低。“作为家庭医生，我们有义务依托专业能力与患者的信任，引导居民主动做好疾病预防和早期干预。”葛彩英说。

基层家庭医生服务的成效，不仅体现在重大疾病的前置防控，更体现在对老年慢病长期、精细、动态的管理。辖区居民常大爷夫妇患有高血压、糖尿病等基础慢病，葛彩英持续动态监测他们的身体指标，帮助老人稳定控制病情。在常态化随访中，葛彩英还留意到常大爷老伴刘阿姨存在记忆力减退等认知异常表现，经专业评估诊断为轻度认知功能障碍。及时开展干预治疗后，刘阿姨的认知能力持续改善。

目前，北京市已建成41个家庭医生健康管理中心，全市常住人口家庭医生签约率达48.04%，基层全周期健康管理服务体系更加完善。

AI赋能基层智慧医疗提质增效

近年来，北京市持续深化基层医疗卫生信息化、智能化建设，推动人工智能技术下沉基层一线，把智能筛查、辅助诊疗、智能质控、数据共享等数字化服务融入日常就医场景。

作为北京市基层智慧医疗试点机构，海淀区甘家口社区卫生服务中心持续拓展AI医疗应用场景。在社区候诊大厅，智能化眼底筛查服务常态化开展。74岁的张大爷有着20年2型糖尿病病史，以往需要在上级医院完成的眼底并发症筛查，如今在社区即可快速完成。居民只需按照设备语音提示完成简单操作，依托AI智能初筛结合海淀医院眼科专家远程复核，2至20分钟即可生成一份完整的检查报告。

针对需要进一步诊疗的患者，中心还开通了绿色转诊通道。自2024年1月项目投用以来，中心累计完成AI眼底筛查12756人次，筛查阳性2166人次，向上级医院精准转诊1683人次，大批高危患者的病情得到及时干预。

除慢病早筛外，人工智能技术也逐步融入全科诊疗的各个环节。中心全科主治医师范晓红表示，系统能够围绕患者风险因素、症状体征、化验及影像检查结果开展智能梳理，辅助医生完善问诊内容、细化诊疗思路，让社区临床诊疗更加严谨、规范、专业。

在影像诊断领域，中心自2024年11月启用AI智能影像诊断系统，重点应用于胸部CT检查，可智能识别肺部结节、囊性病灶、条索影、肋骨骨折等异常病变，有效缓解基层阅片压力。截至目前，中心AI影像辅助诊断量已超1680例。

中心副主任靳晓宇表示，目前中心已实现人工智能、数据共享等信息化技术全覆盖，广泛应用于临床辅助诊断、合理用药管控、慢病筛查、跨院数据调阅、便民影像查阅等场景。

当前，北京市已在全市130余家社区卫生服务中心推广AI眼底影像识别、肾脏病共病大模型、肝胆超声助手等智能化医疗技术，持续丰富基层智慧医疗应用场景。

贯通服务链条 分级诊疗构建就医新格局

近年来，北京持续深化紧密型城市医疗集团建设，以信息互通、资源共享、医师流动、双向转诊为抓手，不断夯实基层医疗卫生服务基础。朝阳区太阳宫社区卫生服务中心依托中日友好医院牵头的医疗集团平台，持续强化服务能力，打通诊疗、转诊、康复全链条。

在中心康复训练大厅，57岁的康复患者刘女士正在开展肢体康复踏车训练。刘女士此前先后接受过两次脑部手术，术后从上级医院转回社区进行康复治疗。中心康复医学科主任白硕介绍，经过系统性康复训练，刘女士已从生活无法自理转变为可部分自理。

社区卫生服务中心既是患者术后康复的重要阵地，也是居民日常就医、分级诊疗的第一道关口。78岁的辖区居民宿阿姨因静脉血栓、便潜血阳性，先后两次通过北京市基层卫生预约转诊服务平台完成向上转诊。“多亏在社区发现得早，做完手术、化疗之后，我现在身体恢复得挺好。”宿阿姨说。

依托紧密型城市医疗集团合作基础，中心与上级医院搭建双向转诊绿色通道。中心副主任巩维佳介绍，2025年中心累计接收上级医院下转患者10490人，向上级医院转诊患者1050人，住院患者下转326人次。

截至2026年6月，北京市共有159家上级医疗机构上线基层预约转诊平台，医院提前两周投放50%以上门诊可预约号源供社区医生转诊使用，其中22家市属医院投放100%号源。今年1月至5月，平台转诊量较去年同期增长37.2%。

北京市卫生健康委相关负责人表示，未来将继续完善分级诊疗体系建设，不断优化服务流程、丰富服务内涵，让优质医疗资源真正走到群众身边，守护群众身体健康。

编辑：苏娅