上级医院拒绝手术的78岁老人，十堰人医介入团队“闯禁区”打通双腿血管

极目新闻记者 关前裕

通讯员 张正宇

“当时跑了好几家医院，都说风险太大，不敢做。我们差点就放弃了。”近日，78岁患者的家属将一面锦旗送到湖北十堰市人民医院介入科，握着医护人员的手久久不愿松开。就在不久前，这位合并多重危重基础病、双下肢动脉广泛闭塞的老人，被上级医院专家判定手术风险过高、难以救治。十堰人医介入科团队顶着巨大压力挺身而出，历经两次介入手术、近5小时生死拉锯，成功为老人打通了濒临坏死的下肢血管，保住了肢体与生命。

患者是一位78岁老年女性，病史复杂：17年高血压、10余年冠心病、心力衰竭、心房颤动，7年前植入3枚心脏支架，2年前因左下肢股动脉狭窄做过支架手术。此次入院时，双下肢疼痛、麻木、感觉减退，左腿已无法自主行走。查体发现，双膝关节以下皮温明显降低，足背皮肤发绀，足背动脉搏动微弱。

进一步检查结果让所有人倒吸一口凉气：腹主动脉远端、双侧髂总动脉、左侧髂内外动脉及左下肢动脉全程闭塞，左侧股浅动脉支架内也堵了，腹主动脉及双侧髂动脉广泛粥样硬化。更棘手的是，患者脑钠肽、心肌酶谱持续升高，心功能极差。CCU组织全院会诊后结论十分严峻：若不干预，肢体坏疽、感染性休克乃至死亡几乎已成定局；但血管病变范围太广、闭塞段太长，加上心功能差，介入手术难度极高，术中血栓脱落、心功能骤降等致命风险突出。

家属辗转联系上级医院专家会诊，对方同样因风险过大、技术难度过高，明确拒绝来院手术。

走投无路之际，家属抱着最后一丝希望来到十堰人医介入科。谢兴武主任团队仔细研判全部病历后，作出了与上级专家一致的风险判断——这毫无疑问是一台“闯禁区”的手术。但面对家属恳切的目光，团队没有简单推诿：他们客观详尽地告知了手术风险、预后与转归，也给出了转上级医院的备选建议，同时郑重表态：如果家属能够承担手术风险，科室愿意尽全力“搏一把”。

经过慎重商议，家属选择相信十堰人医介入科团队，坚持在本院治疗。

手术由谢兴武主任主刀，术中的难度远超预判。患者腹主动脉远端、双侧髂动脉、双侧下肢动脉全程无血流，血管壁钙化严重，血栓质地松软，器械稍有触碰便会脱落移位。团队步步为营，一点点开通左髂动脉、左股动脉，万幸左侧膝下动脉仍有通畅的流出道，为血管重建保留了关键基础。

然而险情反复出现：血栓不断脱落，已开通的左下肢动脉反复栓塞。团队只能边开通、边抽栓，与“堵了通、通了堵”的困境反复拉锯。整场手术历时近5个小时，终于稳定住左侧下肢的正向血流。鉴于右下肢缺血症状相对较轻，团队一期为右侧留置导管溶栓，待病情平稳后再行二期处理。

术后，患者左侧肢体皮温迅速回升，但右侧肢体缺血症状却进行性加重。介入科团队果断决策，实施第二次介入手术，再度历经艰难的抽栓与开通操作，最终成功打通右下肢动脉。

整场救治的背后，是全院多科室的协同发力。CCU团队全程负责心功能维护、心衰纠正与生命体征监测，为高风险手术筑牢安全底线；检验科、放射科等科室紧密配合，保障围手术期病情的精准研判与平稳处置。

经过约一周的精心治疗与护理，患者顺利康复出院，目前仅遗留轻度下肢乏力，已彻底脱离生命危险，肢体成功保全。

“敢闯禁区、能打硬仗。”谢兴武说，这次高难度危重病例的成功救治，既是对团队技术的检验，更是对医者担当的考验。一面锦旗，既是认可，也是鞭策。

（来源：极目新闻）

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