
国家医保局即将印发按病种付费3.0版分组方案,其中新增了一项制度安排:国家层面遴选第一批基层病种,核心机制就四个字——“同病同付”。
什么叫“同病同付”?简单说,就是在一个统筹区内,同一种病,不管你去的是大医院还是基层医疗机构,在一个统筹地区执行相同的医保支付标准。
那什么是“基层病种”?指的是那些适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟的常见病、多发病和部分慢性病。比如内科里的高血压、糖尿病、呼吸系统感染、颈腰背痛等,这些恰恰就是基层医生日常接诊最多的病种。
为什么要这么设计?就是让医保支付标准精准匹配不同级别医疗机构的功能定位。具体来说,一是引导分级诊疗。同样的病、同样的医保支付标准,患者自然会更多考虑就近到基层就医,不必一窝蜂往大医院挤。
二是引导医院主动控成本。从2019年国家医保局推开按病种付费起,就是要扭转医院“多开项目多赚钱”的逻辑,让医院主动把不必要的检查、用药减下来。
需要说明的是,这次发布的基层病种清单不是强制性的,地方可以根据实际情况细化调整。另外,参保群众选择在哪一级医疗机构看病,是自己的权利,同样不会因为“基层病种”而被限制。
按病种付费改革,是国家深化医保支付方式改革的关键落子,更是触达千家万户的民生实事。医院控成本有了抓手,群众看病少了负担,让医保基金花在刀刃上,这项改革值得期待。
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总台央视记者丨龙晓勤
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