“快三个月没来月经了！”浙江18岁女生高考完直奔医院，妈妈急死：“孩子天天对着镜子发愁”；医生：这种病影响生育

近日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》联合欧洲内分泌学大会发布最新共识：沿用90余年的“多囊卵巢综合征（PCOS）”正式更名为多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。

从“多囊卵巢综合征”到“多内分泌代谢性卵巢综合征”，看似简单的命名调整，实则为疾病的规范化诊疗与长期健康管理指明了更清晰的方向，也希望让更多人认识到，这是关乎女性一生健康的全身性代谢性疾病。

高三女生3个月没来月经

18岁的小丽（化名）是今年的高考生，走进宁波大学附属第一医院诊室时，脸颊和额头遍布红肿的痤疮，身形比同龄女生圆润不少。

“快三个月没来月经了，一开始以为是备考压力大，想着考完试歇歇就能好，结果一直没动静。”陪同前来的妈妈语气里满是焦急，“脸上的痘痘也越长越凶，而且后背、前胸都是，孩子天天对着镜子发愁。”

详细问诊后得知，高三整年小丽几乎天天熬夜刷题，饮食上也偏好油炸食品，一年下来体重悄无声息地涨了14斤。

在完善激素六项、B超、胰岛素释放试验等检查后，结果明确：双侧卵巢呈多囊样改变，单侧小卵泡多达二十余个，空腹胰岛素水平远超正常值，小丽被确诊为多内分泌代谢性卵巢综合征。

“每年6月底到8月，都是青春期女孩的就诊高峰。”宁波大学附属第一医院副院长、浙江省名中医陈雪琴主任中医师介绍，门诊里像小丽这样的患者不在少数。

中考、高考的长期学习压力，加上久坐、高油高糖饮食、作息紊乱，种种因素悄悄打乱了她们的内分泌节律，等到考试结束，家长才发现孩子月经“失联”，前来就诊。“很多家长觉得这只是短期内压力大导致的月经紊乱，其实可能是这些年早已存在代谢疾病了。”

70%的患者尚未被确诊

事实上，“多囊”绝非小众疾病。据世界卫生组织估算，全球约有10%至13%的女性患有此病，影响超1.7亿人，但其中高达70%的患者尚未被确诊。

更为隐蔽的是占比约三分之一的“瘦多囊”患者。她们体重正常，且缺乏痤疮、多毛等典型的高雄激素表现，往往仅表现为月经不规律。这类患者通常在婚后多年不孕时才被确诊，从而错过了最佳干预时机。

陈雪琴强调，“瘦多囊”绝不意味着病情更轻，她们同样存在胰岛素抵抗和内分泌紊乱，若长期缺乏管理，其罹患糖尿病、子宫内膜病变的风险丝毫不低于“胖多囊”患者。

被低估的终身健康风险

在大众认知里，多内分泌代谢性卵巢综合征患者最大的问题是“难怀孕”。

以往一提到“多囊”，许多人会下意识认为这是卵巢长了囊肿，属于单纯的妇科问题，治疗重点也仅局限于调经和备孕。然而，这种旧有认知导致无数瘦多囊、青春期多囊以及暂无备孕需求的女性被误诊或漏诊。

如今，该疾病已正式更名为“多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）”，这场命名的修正，直指大众长期以来的认知误区——这并非单纯的卵巢疾病，不单单影响生育，而是一种累及全身的内分泌代谢性疾病。

陈雪琴医生介绍，临床就诊高峰集中在20至35岁，主要分为三类人群：20岁左右因月经紊乱就诊者，25岁后为备孕不孕而咨询者，以及30岁左右因胎停、反复流产前来排查者。但在医生眼中，生育影响只是疾病全周期危害中的一环。

育龄期内，它除了降低受孕概率，还会显著升高胎停、自然流产的风险。

孕期则会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、产后大出血的发生概率，胎儿出现巨大儿、先天畸形、新生儿低血糖、肺发育异常的风险也随之上升。

由于长期无排卵，子宫内膜持续受单一雌激素刺激，多内分泌代谢性卵巢综合征患者子宫内膜异常增生的发生率远高于普通月经失调人群，甚至可能诱发子宫内膜癌。

持续的胰岛素抵抗则会逐步进展为糖尿病、高血脂、高血压、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病。

与此同时，痤疮、肥胖、多毛等外在表现，还会给女性带来沉重的心理负担，焦虑、抑郁的发生率是普通女性的2倍以上。

别错过青春期干预黄金期

作为一种慢性内分泌代谢病，多内分泌代谢性卵巢综合征目前无法根治，但通过规范的长期管理，完全可以控制并发症，降低远期健康风险。

陈雪琴提醒，最首要，也是最基础的干预手段是生活方式调整。管住嘴、迈开腿、控体重、规律作息是改善内分泌紊乱的核心原则。很多轻度患者依靠严格的生活方式调整，就能恢复规律月经，改善胰岛素抵抗。

尤其值得提醒的是，青春期是干预的黄金窗口期。

专家明确指出：女孩初潮后2~3年内月经不规律属于生理现象，但若初潮3年后依然月经紊乱，甚至两三个月不来，同时伴随体重快速增长、严重痤疮，一定要及时就医筛查。

尽早干预能显著延缓疾病进展，平稳度过生育年龄，同时大幅降低远期糖尿病、心脑血管疾病、子宫内膜病变的发生风险。

来源：北京时间

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