甲减诱发甲状腺眼病致视物重影，微创手术帮男子重获清晰视力

极目新闻记者 曹洋

通讯员 胡丽君

51岁的董先生因甲减诱发了甲状腺相关眼病，眼球转动受限、顽固性重影久治难消，看字叠影、走路错位，近两年只能常年戴着耳机听声度日，以此逃避眼前模糊错乱的视觉世界。近日，武汉艾格眼科湖北总院专家通过精细眼肌松解矫正手术，解开了挛缩“僵硬眼肌”，成功消除了患者顽固复视，让其彻底摆脱耳机依赖，重获清晰双眼视觉。

董先生是一名文职工作者，日常工作以伏案办公为主，体力负担较轻。2024年下半年，他莫名出现全身乏力、肢体酸软的情况，就连拧开矿泉水瓶盖都十分费力。辗转检查后，董先生被确诊为甲状腺功能减退，一直遵医嘱服药调控甲状腺功能。在他看来，只要甲功指标恢复平稳，身体不适就会随之消退，便没有必要进一步排查其他并发症。

让他没想到的是，全身性甲减慢慢累及眼部，悄然引发一系列眼部病变。2025年底，董先生左眼开始反复发红、胀痛，眼球逐渐外突，最困扰他的是视物重影明显，看东西一分为二、模糊不清。察觉到眼部异常后，他赶紧前往武汉艾格眼科湖北总院就诊。

医生给患者检查 通讯员供图

该院泪道科医生刘飞接诊后，结合其甲减病史，判断为甲状腺相关眼病。完善影像学检查后确诊，患者因自身免疫系统紊乱，异常攻击眼眶内部组织，导致眼外肌、眼眶脂肪变性增生。狭小的眼眶空间被肿胀增生的组织挤占，不仅将眼球向外顶出，增粗纤维化的眼肌还牢牢牵拉眼球，造成眼球转动受限、限制性斜视，这也是患者持续重影、视物错乱的根本原因。

该院副主任医师程勉征解释，人体眼眶如同固定大小的房间，墙壁无法扩张，一旦内部肌肉、脂肪发炎增生、体积变大，内部空间就会严重不足，眼球只能被迫外凸。经过靶向药物治疗后，董先生眼部急性炎症、眼球突出的情况得到有效控制，但长期病变已经让眼外肌发生不可逆纤维化，如同彻底失去弹性、紧绷硬化的橡皮筋，死死向下牵拉左眼，导致眼球无法向上转动。

受此影响，董先生出现严重限制性斜视和顽固性复视。办公看电脑时，一行文字会重叠变成两行；上下楼梯、日常走路时，台阶、地面全部错位重影，极大影响出行安全和工作生活。近两年，为规避视觉不适、缓解心理焦虑，他几乎不再用眼看手机、看书，常年佩戴耳机听新闻、听故事、听歌，靠着听觉替代视觉维持日常生活。

“很多甲状腺眼病患者存在认知误区，认为炎症稳定、眼球不突出就无需治疗，只能默默忍受重影、眼位偏斜的困扰。”程勉征表示，甲状腺相关眼病分为活动期和稳定期，急性炎症期以药物控制为主，待病情进入稳定期后，若遗留眼肌纤维化、眼球转动受限、持续性复视、双眼融合功能破坏等问题，保守治疗基本无效，及时手术松解矫正才是最优方案。通过精细眼肌手术，可松解僵硬挛缩的眼外肌、调整眼肌张力和眼位，帮助眼球恢复正常活动度，从根源解决重影问题，重建正常双眼视功能。

结合董先生的眼部结构、肌肉病变程度和视功能情况，程勉征团队为其定制了个性化显微镜下眼肌松解后退手术方案。手术全程精细微创，在狭小的眼眶空间内精准操作，小心翼翼松解、后退纤维化增粗的下直肌，彻底解除牵拉眼球的“肌肉紧箍咒”，同时精准规避视神经、眼部血管等重要组织，最大程度保障手术安全。整台手术顺利完成，成功矫正眼位、解除眼球运动限制。

术后首日查房，董先生眼部不适完全缓解，原本僵硬无法上转的左眼可灵活转动，困扰他两年的顽固重影基本消失。摆脱视觉困扰的他终于摘下佩戴已久的耳机，满心欣喜：“以前看东西全是重影不敢用眼，只能靠耳机度日，现在眼睛清爽了，终于能正常视物、好好生活了。”

程勉征提醒，一旦出现眼球突出、视物重影、眼部胀痛、眼球转动不灵等异常，需及时到专业眼科就诊。

（来源：极目新闻）

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