121名儿童集体腹泻，这种病毒无疫苗无特效药，这些场所需留意

文｜张永振 《CC情报局》特约撰稿员

编辑｜白金娜 王诗韵

核心提要：

1. 近期，诺如病毒引发多所学校出现感染性腹泻和聚集性呕吐腹泻疫情。据统计，中国约20%急性胃肠炎病例是由诺如病毒所致，在急性胃肠炎聚集性疫情中诺如病毒占比约50%。2024年11月30日，国家疾控局印发诺如病毒防控指示，今年最新发布的检疫和监测传染病目录也将诺如病毒纳入其中。

2. 52年前，诺如病毒最初在美国被发现，在中国29年前被检测出。研究者发现，诺如病毒传播力极强，不但可以通过食物传播，还可能通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶造成传播。每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。学校、医院、养老院、游轮等场所易出现群体感染。

3. 诺如病毒导致的胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物与疫苗，容易重复感染。医生提醒，腹泻有助于降低肠道病毒数量，出现腹泻后不必急着吃止泻药。诺如病毒的生存能力极强，酒精和洗手液无法杀灭。保持良好的卫生习惯才是预防的最佳方法，可用含氯消毒剂消杀，同时要注意隔离确诊患者。

121名学生突发腹泻、呕吐就医，去年10月以来，这种病毒已造成至少5所学校群体感染！

一种感染一个人就可让集体腹泻的病毒，正在暴发！

去年12月31日，云南临沧市易成实验学校（小学部）的数百名学生因呕吐、腹痛等问题被紧急送往医院治疗的消息，引发家长的关注与焦虑。今年1月3日，根据临沧官方的通报，经过医生的排查，共确诊121例诺如病毒感染病例。所有就诊学生已得到及时有效治疗，无重症病例，均已好转。

诺如病毒是引起感染性腹泻和聚集性呕吐腹泻疫情的主要原因。我国约20%急性胃肠炎病例由诺如病毒所致。在急性胃肠炎聚集性疫情中诺如病毒占到约50%。这种病毒最大的特点，就是一人感染可引发集体性的传染。而近期这种病毒已引发多所学校群体性的感染，并导致停课。

据中疾控通报数据，去年10月份以来，陕西、湖北、云南、浙江等部分地区已出现多起诺如病毒聚集性感染。

针对部分地区发生诺如病毒群体感染事件，去年11月30日，国家疾控局印发诺如病毒防控指南，明确表示：若有员工（尤其是厨工及食品从业人员、保育员、供管水人员）或学生出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，不得带病上岗（课），必要时前往医院就医。

今年1月1日，我国发布最新的检疫传染病和监测传染病目录，将诺如病毒也纳入其中，进行全面监测。

为何诺如病毒经常能“一窝端”，一人生病，集体感染，导致学校、医院，养老院、游轮等群体感染，并导致停工停课？为何这种病毒用酒精消毒无用？如何预防与治疗？

诺如病毒在中国29年前才检测出，用酒精消毒无用！可通过空气传播

诺如病毒（norovirus）最早于美国发现，它被发现的历史只有52年。它最初也是在学校的一次群体性腹泻感染中，被检测出来。1968年11月，美国俄亥俄州诺沃克市布朗森小学的儿童中暴发了急性胃肠炎。但这次胃肠炎感染的秘密，直到1972年才揭开。科学家用电子显微镜对储存的人类粪便样本进行了检查，发现了一种病毒，并将其命名为“诺沃克病毒”。

这种病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎的最主要病原体。2002年，国际病毒分类委员会(ICTV)批准使用“诺如病毒”这一名称。

据美国CDC发布的报告，诺如病毒每年在全球导致约6.85亿例疾病和20万人死亡。它在发达国家和发展中国家都很常见。五岁以下的儿童最容易受到影响，在发展中国家，这一群体中约有5万人因此死亡。在美国，大约一半的食源性疾病暴发都是由它引起的。

中国发现这一病毒的历史也很短暂，仅有29年。 1995年，病毒学家方肇寅等人首次在我国河南省的腹泻患儿粪便中检测到诺如病毒。其后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区诺如感染暴发进行调查，结果证明诺如病毒感染在我国普遍存在。

诺如病毒感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园和旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现，1996—2000年美国CDC接报348起暴发，其中136起发生在饭店，101起在疗养院或医院，42起在学校和托幼机构，69起在度假场所和游船上。我国近年来的诺如病毒暴发，也与美国类似。

据2023年发表在《Viruses》杂志的一篇关于“ 中国诺如病毒感染流行情况及病原学特征”的研究文章，2014–2017年，诺如病毒感染成为报告的急性胃肠炎暴发的最常见原因，国家公共卫生应急事件监测系统 (PHEESS) 报告了30,000多例病例 。托儿所和学校是诺如病毒暴发的主要场所，对儿童和青少年构成高风险 。

除了学校外，医院内的诺如病毒感染也很常见。据去年12月发表在《医院感染杂志》的一篇研究文章， 近年来暴发了至少41起医院内的诺如病毒疫情。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇教授在接受媒体采访时表示，诺如病毒传播力极强，不但可以通过食物传播，还可能通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶造成传播。 每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼以及养老机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所，也曾经在邮轮和医院内发生过暴发流行。

据美国CDC的数据，仅在去年12月，就有五艘游轮数百名游客感染了诺如病毒。

诺如病毒的传染能力极强，只需极少量的诺如病毒，通常少到18个病毒粒子，就有传染的能力。也就是说，一颗火柴头大小的病毒量，就可以感染1000多人，而一个人感染后，一次能排出数十亿个病毒粒子。这也就是为什么，中疾控的诺如病毒防控指南，明确规定，感染者不得带病上课上班！

因为一个人感染，往往可在较短的时间内完成快速传染，尤其是在学校教室、医院、公司等密闭空间。

▎ 牡蛎极易受诺如病毒污染，属于诺如病毒的高危食品。

据广东疾控的公开数据，广东在2011－2012年市售牡蛎中诺如病毒检出率为14.9％，青岛2009年水产品市场牡蛎中诺如病毒的检出率为10.1％，宁波市2013年市售牡蛎中诺如病毒的检出率为23.1％。

诺如病毒的生存能力极强：0℃冻不死，60℃热水烫不死。它还可在衣物与食物表面上存活2周左右，在水里存活2个月以上。并且，酒精和洗手液对它无效，无法杀灭。

感染诺如病毒后不能使用抗生素与抗病毒药物治疗！目前也无特效药与疫苗，会重复感染

诺如病毒的典型潜伏期为12至24小时，但最快可在接触后10小时出现。 其典型症状是突然发作且严重的呕吐和腹泻，部分伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛等症状。腹泻次数从几次到数十次不等，粪便稀水样，无脓血样便。但儿童易出现呕吐症状，成人多出现腹泻症状。

诺如病毒导致的胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物与疫苗。脱水是其主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时静脉补液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

网上一些家长自曝，在孩子感染诺如病毒后，会给孩子服用抗病毒药与抗生素治疗。针对这个问题，福州市第二医院儿科主任林玉平在接受采访时表示，抗生素只能消除细菌引起的炎症，对诺如病毒无效；目前没有针对胃肠道病毒感染的特效药，奥司他韦等抗病毒药对诺如病毒起不了作用。此外，腹泻有助于降低肠道病毒数量，孩子出现腹泻时，家长不必急着让孩子吃止泻药。一旦孩子有大便带血丝、发烧、精神状态差等情况，要及时就医。

对于诺如病毒来说，保持良好的卫生习惯才是预防的最佳方法。中疾控建建议要经常用肥皂和温水洗手至少20秒，尤其是在饭前和上完厕所后。再就是彻底煮熟食物，避免食用生贝类，据了解，2022年，美国多州暴发的疫情与德克萨斯州水域捕捞的生牡蛎有关。2023年，欧洲多起诺如病毒疫情也被追溯到牡蛎。

中疾控发布的诺如防控指南特别注明，含酒精的洗手液对诺如病毒基本无效，但使用较高浓度含氯消毒剂（处理污水1小时后余氯浓度大于10mg/L）可灭活诺如病毒。处理病人的呕吐物、粪便时，不能一扫了之，而要用含氯消毒剂进行消杀。另外，家中如出现确诊诺如病毒患者，从患病到症状完全消失后3天内须与家人隔离，避免传播给他人。

新年伊始，流感、人偏肺病毒、诺如等多种病毒扎堆暴发流行，愿大家做好防护，安全健康过个年！