“中美友好合作故事”征文：幸福的微笑是相同的

看到人民日报和环球时报近日联合发起“中美友好合作故事”征文活动，我想起我们医院和美国“微笑联盟（Alliance for Smiles，简称AFS） ”基金会“幸福微笑-救助唇腭裂儿童（Happy Smile-Helping Children with Cleft Lip and Palate）”公益项目的两次合作（2007年10月和2008年11月），时间过去了18年，许多故事记忆犹新。

唇腭裂是最常见的面部先天性畸形，中国每年有3万左右唇腭裂儿童出生。这种畸形虽然并不影响寿命，但因口、鼻相通，导致反复上呼吸道感染、中耳炎、营养和发育不良等并发症，更因面部畸形造成严重的自卑心理，常常影响患者一生的教育、就业和生活。小小的畸形，足以毁掉一个人一辈子的幸福。

所幸的是，由于现代整形医学的发展，唇腭裂已经成为一个完全可以“治愈”的疾病。

“微笑联盟”是一个总部位于美国加州旧金山的国际志愿者服务组织，旨在为全球特别是亚非拉美大陆的边远贫困地区患有先天性唇腭裂的儿童提供免费修复手术服务。20年来，已经为中国唇腭裂儿童做了几千例手术。

我院于2007年和2008年和AFS进行了2次合作。合作经过了当时卫生部的批准，下面是网上找到的截图。

2007年我任血液内科主任，临时被抽到医疗部负责相关接待和协调，得以了解这次公益活动的内容，颇有感触。

当时医院是第一次进行这种大型的国际医疗项目合作，为此，单独开了一层病区，调一个病区的护士协助AFS医疗队做好护理工作，整形外科医师则参加了相关手术的辅助工作。另外，成立了接待、摄影、宣传等专班小组，我在这个小组里做一些杂务，近距离接触了一些“内情”。

术前筛查

2007年10月22日，听说美国医疗队来黄石做免费“兔唇”手术，周边地区有204名患儿家属报名，实际来了170名。这170名是否都符合手术条件呢？需要进行术前筛查。这也是所有手术的前置程序。

我当时的第一个感受是，怎么有这么多的唇腭裂患儿？平时看不到啊。是技术问题，还是政策问题？至少说明，慈善性的医疗救助是基本医疗保障的重要补充，是非常有意义的，也深获人心，真心希望这样的慈善项目更多一点。

筛查过程的严谨细致也给我深刻印象，并不仅仅是手术医生，还包括儿科、麻醉科、牙科医生，他们要分别评估患儿的心脏、血压、血色素；麻醉风险；是否有牙齿需要矫正修复等等。术前评估是一项系统和严谨的程序，必不可少，它不是形式主义的过场，也不是手术的点缀。作为内科医生，我第一次对此有深刻体会。

最后筛出符合手术条件的患儿124名，第二天就进行手术，毫无疑问，他们的命运将会发生重大转折，他们是幸运的。

有温度的医疗

医疗不是冷冰冰的技术，而是充满温度和微笑的过程，"微笑联盟"医护专家们的一言一行都展示了这一点。

如图是术前筛查中的一个孩子，他刚面对样貌迥异的老外感到害怕，哭闹挣扎。医疗队的一名奶奶级的护士见状，很自然地蹲下身子，做各种表情动作，最后硬是把孩子逗笑，使得筛查能顺利进行。这一镜头被摄影师捕捉，令人感动。

这是一个即将进入手术室的孩子，也是大哭。老外医生紧紧抱着他，各种安慰，就像妈妈一样。

这是做完手术后在复苏室里拍到的，孩子麻醉还未苏醒，麻醉师蹲在床旁，温柔握着孩子的手轻吻，自然得像父亲一样。这也是摄影师抓拍到的。

医界流传特鲁多“总是去安慰”的名言久矣，但真要做到，可说非常罕见，我在AFS团队身上真真切切地看到了。

手术记录

一百多台手术，集中在五六天内完成，手术医生只有三四名，可见工作的繁重。但是，手术医生均在患者出手术室前完成记录，丝毫不会拖延。我记得一个下午快6点时，有一个接待晚宴，我们便提醒手术医生，建议吃完饭再补记手术记录。老外回答非常干脆，不可以，手术记录必须在手术室内完成。

多年后，这个情景一直在我的脑海里。因为国内病历书写规范一般规定，手术记录在术后24小时内完成即可，不一定非要在手术室内。这种差异也许是国情所致。但是，作为慈善项目，AFS的医生仍然一丝不苟执行制度，这就是所谓的专业主义精神，是值得我们学习的。

抗生素的使用

围术期抗生素的使用也给我们以深刻印象。唇腭裂手术与口腔相通，有感染风险，属于二类切口，用抗生素预防感染是没有问题的。问题在于，应该用多少天？国内用三五天是常态，环境不同、体质不同等是常见的理由。但AFS医疗队对此没有任何犹豫，所有患者（两批近300人）都只用一天的抗生素，一般是术前一剂。大概有两三例术后发热，才留观两天用了两天的输液抗生素。

事实证明，面对同样的环境、同样的患者，是可以严格按指南来使用抗生素的，并没有任何问题。

但是，临床用抗生素当然也不是这么单纯，还有患者因素。过程中确实有几位家属要求多输几天液多用几天“消炎药”。我们的护士解释也没有用，最后对家属说，这是美国医生规定的，只能打一天，不能多打，多打有害无益。毕竟外来的和尚好念经，家属这才接受，还有人说，人家不远万里来给我们做手术，还免费，不好意思向他们提这要求。

幸福微笑

"如果上天曾经疏忽，就让我们还你幸福笑容。”不管国家、种族、文化、意识形态的差异如何，人类幸福的样子是相同的，孩子们用他们灿烂明净的微笑证明了这一点。

南丁格尔奖章的背面刻着一句铭文，“永志人道慈悲之真谛”，这是人类医学共通的价值观，尤其对于弱势群体，慈善医疗的意义无可替代。

我们欣喜地看到，继“幸福微笑-救助唇腭裂儿童”公益项目之后，2009年5月，温州成立了“世界温州人微笑联盟”，也致力于唇腭裂儿童的慈善救助。还有其他的唇腭裂专门慈善救助，秉持的是一样的精神。

Your Smiles,Our Happiness. 医学的初心，慈善的初心，超越一切隔阂，融化在甜柔的幸福微笑之中。