近7300万中国人，还不知道自己已经病了

北京时间11月14日早上，柳叶刀重磅发布一项全球研究，数据显示，全球糖尿病成年患者总数（1 型和 2 型）已超过 8 亿，是 1990 年糖尿病成年患者总数的 4 倍多。2022 年，4.45 亿 30 岁及以上糖尿病患者（59%）未接受治疗，为 1990 年的 3.5 倍。

论文截图

在中国，有 1.48 亿成人患有糖尿病，其中，7800 万患者未接受任何治疗。

而根据国际糖尿病联合会（IDF）《2021 年世界糖尿病图谱》，仍有近 7300 万中国糖尿病患者，未被确诊。

正在失控的糖尿病患者人数

到 2050 年，全球糖尿病患者数将达 13.1 亿

全球疾病、损伤和风险因素负担研究（GBD）曾在 2019 年估计，糖尿病是全球第八大死亡和残疾原因，2019 年，每个国家和年龄组中都有近 4.6 亿人患有糖尿病。

这之后，全球糖尿病患者的数量仍在飞速上涨中。

国际糖尿病联合会（IDF）的预估数据显示，2021 年，全球有 5.37 亿人患有糖尿病，导致全球医疗支出为 9660 亿美元，预计到 2045 年将达到超过 10540 亿美元。

「正在失控」——这是 IDF 对当前全球糖尿病趋势的描述。

根据柳叶刀 2023 年 7 月发布的全球糖尿病疾病负担分析，1990 年至 2021 年间，全球年龄标准化糖尿病患病率增长了 90.5%，从 3.2% 增至 6.1%。在 204 个国家和地区中，97 个（47.5%）的年龄标准化糖尿病患病率增长超过 100%。

研究预测，2021 年至 2050 年间，全球年龄标准化糖尿病总患病率预计将增长 59.7%，从 6.1% 增至 9.8%，届时，全球糖尿病患者人数达到 13.1 亿。

1990 年至 2050 年全球 1 型和 2 型糖尿病年龄标准化患病率预测（图源：参考资料 2）

导致慢性肾衰竭，增幅已达 74%

随着迅猛增长的数值，糖尿病及其并发症带来的疾病负担，也正在变得严峻。

2023 年 12 月，IDF 官网发布了 2023 年《糖尿病与肾病报告》。

《报告》指出，糖尿病是导致慢性肾衰竭（CKD）的主要原因之一，约有 30～40% 的糖尿病患者发展为 CKD，其中 2 型糖尿病是造成糖尿病相关 CKD 负担的最大因素。

全球范围内因 2 型糖尿病导致的 CKD 新增病例数从 1990 年的约 140 万例增加到 2017 年的 240 万例，增幅达 74%。值得注意的是，1 型糖尿病患者的 CKD 发病率有所下降，这说明，CKD 负担主要与全球 2 型糖尿病患病率的增加有关。

肾损伤可直接由高血糖或其他相关疾病引起，如高血压、多发性神经病性膀胱功能障碍和感染。糖尿病相关肾病患者罹患心血管疾病（CVD）、进展为肾衰竭和死亡的风险更高。

《报告》指出，在成年人中，糖尿病是肾衰竭或终末期肾病（ESKD）的主要原因。在全球范围内，估计只有 27～53% 的 ESKD 患者能够获及肾脏替代治疗，而在低收入和中低收入国家，这种治疗的可获得性和可及性尤其不足。

糖尿病相关 ESKD 发生率的年均变化（2010～2020 年）（图源：参考资料 1）

1.48 亿中国患者，7800 万人仍未得到治疗

超 52% 中国糖尿病患者未得到治疗

据柳叶刀今天发布的最新报告数据，2022 年，全球估计有 8.28 亿名成人患有糖尿病，与 1990 年相比大幅增加 6.3 亿。其中，女性 4.2 亿人，男性 4.08 亿人。

在中国，预估有 1.48 亿成人患有糖尿病，仅次于印度的 2.12 亿。再之后分别是美国 4200 万、巴基斯坦 3600 万、印度尼西亚 2500 万和巴西 2200 万。

而尤为紧迫的是，当前全球范围糖尿病治疗覆盖率仍不足。

报告显示，2022 年，全球共有 4.45 亿 30 岁或以上的成年糖尿病患者未使用口服降糖药或胰岛素治疗，这个数字占到了所有糖尿病患者的 59%，是 1990 年的 3.5 倍（1.29 亿）。

未治疗的糖尿病患者中有 30%（1.33 亿）在印度，排名第二的则是中国，仍有约 7800 万患者未被治疗。

1990 年至 2022 年人口增长和老龄化、糖尿病患病率上升以及治疗覆盖率提高对未治疗糖尿病人数变化的影响（图源：参考资料 3）

2 型糖尿病为中国糖尿病主要负担，男性残疾负担尤为突出

2024 年 10 月 7 日，Journal of Diabetes 刊载一篇中国学者报告，对 1990 年至 2021 年中国糖尿病负担及其归因危险因素进行了系统分析。

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报告显示，2021 年，我国估计新发糖尿病病例绝对数约为 400 万例，其中 1 型糖尿病约 3.2 万例，2 型糖尿病约 397 万例。

报告指出，我国糖尿病发病率、患病率、伤残调整生命年（DALYs）率均处于较高水平，残疾负担严重且增长迅速，男性残疾负担尤为突出。

2021 年，中国 2 型糖尿病中，男性的 DALYs 的数量和比率随着年龄的增长而增加，在 55～59 岁年龄组达到峰值。女性的趋势也大致相同，中年和晚年负担最重。但在大多数年龄组中，男性的 DALYs 高于女性。男女两性的 DALYs 均随年龄增长而增加。

2021 年中国按特定年龄组和性别划分的糖尿病相关风险因素伤残调整生命年（DALY）数量（图源：参考资料 4）

时隔 4 年，《中国糖尿病防治指南 2024》更新要点披露

近日，中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议在南京召开，会上公布了《中国糖尿病防治指南（2024 版）》的更新要点。

据会议公布信息，目前，我国糖尿病患病率仍在不断上升，根据 WHO 2011 年标准诊断，糖尿病患病率自 2013 年的 10.9%，增加到 2018～2019 年的 12.4%。各民族之间有较大差异，各地区之间也存在差异。

在诊断方面，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）仍是筛查和诊断糖尿病的主要依据。

糖尿病诊断标准（图源：丁香园内分泌时间）

糖尿病治疗路径图（图源：丁香园内分泌时间，根据讲者 PPT 制作）

会议同时提到，当前我国糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）以及控制率（50.1%）均较前有所改善，但仍处于低水平。

提升糖尿病的知晓率，也是我国当前糖尿病防治的关注重点。

图源：丁香医生

2024 年 7 月，国家卫生健康委等部门联合发布《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030 年）》。

方案提出，将优化糖尿病筛查管理模式：

引导糖尿病高危人群每年至少测量 1 次空腹血糖；

引导糖尿病前期人群每半年检测 1 次空腹或餐后 2 小时血糖，每年到医疗机构进行 1 次糖尿病风险评估；

提倡 40 岁及以上人群每年至少检测 1 次空腹血糖。

方案同时提出目标，到 2030 年，18 岁及以上居民糖尿病知晓率达到 60% 及以上。