规培生年薪49万、每年涨4%，为何还不满意？

很多住院医师表示，“薪酬无法与工作时间、付出相匹配”。

撰文 | 燕小六

在任何国家，住院医师都是临床诊疗的一线“牛马”，他们在医院度过的时间长、工作强度大，承担着病人监护、医嘱执行等多项职责，繁忙而又充满挑战。

工作之外，住院医师的收入状况备受关注。近日，知名医学媒体Medscape发布最新版美国住院医师薪酬报告，发现住院医师的总体收入逐年增长，至2024年度平均年薪达7万美元（约合人民币49万元）。

一句话总结，美国住院医师赚得越来越多了。但Medscape给这份报告起了个颇为消极的标题：“挫败感增加”。

这是因为，绝大部分参与调查的住院医师认为，考虑到工作内容、压力和时长，尤其是和护士、助理医师相比，自己的收入还远远不够。

报告原文/图源：Medscape

收入年年涨，但90%的人不满意

从《报告》看，2015年至今，美国住院医师的收入持续增加，从平均年收入5.5万美元增至7万美元，最近几年保持着超4%的年均增长率。

一名美国内科住院总向Medscape透露，如今医学生进入临床规范化培训的第一年收入，比自己当年（2021年）多出5000-7000美元。

逐年分析发现，住院医师们的收入会随规培进程而增加。到专培后期，年均薪酬约达7.8万美元，比住培早期高出20%。

除工资外，大多数人能享受到规培机构提供的员工福利。排名前五的分别是医疗保险（90%）、带薪休假（84%）、牙科保险（76%）、视力保险（68%）和退休金计划（65%）。有些住院医师还能拿到旅游和家政津贴、购书补助、育儿补贴等。

总体来看，美国住院医师的待遇略高于美国平均工资水平。据“今日美国”截至2023年第四季度的数据，美国人的平均年薪为5.9万美元。

虽然待遇尚可，但《报告》显示，只有10%的住院医师满意这份收入。剩余约90%的人认为，薪酬制度不合理，自己应该拿得更多。“4%的薪资增幅，勉强和通胀率持平。”有医生直言不讳地告诉Medscape。

纽约联邦储备银行今年5月中旬调查显示，美国4月通胀率达3%，市场预期中值为一年后通胀率将升至3.3%，且未来几年的通胀率将保持在较高水平。

更多不满来自住院医师们的工作感受。首当其冲的就是“薪酬无法与工作时间、付出相匹配”。

“我们每个班次的工作时长为28小时，要独立接病人。有时一连上4个夜班。忙起来的时候，可能前一个夜班刚结束，下一个白班就续上了。”一名肿瘤/血液病专培医师吐槽，住院医师就是“住在医院里的医师”。

这和美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）的规定有出入。早在2011年，该机构明确提出，住院医师每周最多工作80小时。履职满两年以上的住院医师连续工作不得超过28小时，每三晚值班一次，两次值班之间至少休够8小时且不用响应紧急呼叫。

美国对住院医师的严管源于一场医疗事故。1985年3月4日晚，一名少女因发热被纽约某医院急诊收入院，随后因接诊医生疏漏而死亡。调查显示，当事值班住院医师和实习医生连续工作30多小时，管理着几十位患者。

2023年，《卫生政策》发文指出，在北美地区，住院医师们明面上的每周平均工作时长约为60-80小时，每个月的连续夜班可能多达10次。多数人会频繁地在休息时间被医院叫回。

“我的朋友们每周工作40-50小时，每月也能拿六七万。但我要工作70多小时，下班后还要保持电话畅通，随时准备回医院。”一名住院医师说。

活多钱少，涨薪诉求强烈

根据《报告》，美国住院医师对薪酬不满的第二大原因，在于“赚得不如护士、医师助理多”等。

根据美国劳工统计局统计，2021年美国注册护士的平均工资为82750美元/年。纽约注册护士们赚得更多一些，年收入超过9万美元。还有人能拿到12万美元以上。

医师助理和住院医师们的核心区别是前者不用参加规培，进入工作后需在上级医师指导下开展医疗行为，每周工作时长约在40小时。

“今日美国”数据表明，2022年，美国医师助理的年薪中位数是12.6万美元。即便是收入排名靠后的25%也能拿到超10万美元年薪。

“住院医师的工作强度和时长，在临床一线承担的压力、接手的患者量等，都高于护士和医师助理们，唯独收入比不上。”Medscape援引住院医师发言称。

《报告》显示，住院医师们普遍希望涨工资。每10名受访者中，就有1人认为自己的薪水应该翻番。还有37%的住院医师认为，涨幅应该在26%-50%。

如果涨薪，一些住院医师首先想给子女多花钱。在美国，医学生学制非常长，要先拿到本科学位才能学医。成为住院医师后，不少人已经结婚生子。2019年度的Medscape住院医师薪酬调查发现，超过一半的住院医师年龄在35-49岁。

还有些住院医师打算多赚钱、早些还清医学生贷款。根据《报告》，一半以上的住院医师背着至少15万美元的助学贷款。仅19%的人无债一身轻。

收入之外，还有生活

虽然钱很重要，但在规培结束、开始找第一份工作时，只有19%的人看重收入高低。《报告》显示，多数住院医师关心的是能否平衡工作与生活，工作环境、团队支持以及职业发展机会等。

这可能源于两方面原因。首先，美国医学教育以“精英化”闻名，被公认为是“高投入、高回报”，只要坚持下去，未来收入可期。

Medscape发布的全美医生薪酬报告显示，2023年度平均收入达36.3万美元。骨科和整形外科荣登收入榜第一、二位，年均收入分别为55.8万和53.6万美元。即使是排名垫底的糖尿病与内分泌科医师，年收入也有25.6万美元。

其次，越来越多的年轻医生在意职业倦怠、过劳等问题。他们更希望细水长流的生活状态，甚至愿意少赚一点以换取更多的私人时间。

不过，这一情况也会发生变化。《报告》指出，到规培后期，以薪酬作为重要择业标准的人数会增加。“因为我们知道，没有什么工作会比住院医师更累、更耗人的了。”一名内科住院医师总如是说。