高质量发展看中国丨“家门口的医疗卫生服务” 紧密型县域医共体将加速推进

央广网北京9月12日消息（记者王晶）12日，国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家卫生健康委、国家疾病预防控制局、国家中医药管理局等介绍相关情况。会上，国家卫生健康委主任雷海潮表示，推进紧密型县域医共体，要打通上下级医疗机构之间的联系，做到信息通、人员通。在管理上要形成一个有机整体，让上级的资源和管理能够帮扶和带动基层的发展，使得老百姓在家门口就能够比较方便地获得较高品质的医疗卫生服务。

河南周口：郸城县开展紧密型县域医共体建设

到明年年底 90%以上的县要建立县域医共体

会上，有记者问：“国家卫生健康委近年来着力推动紧密型县域医共体建设，这种将县域内各级各类医疗卫生机构整合打通的办法，能给老百姓带来哪些实实在在的便利？又是如何整合、打通的呢？”

雷海潮表示，到今年的8月底，紧密型县域医共体数量已经发展到2171个，推进速度符合预期，有望提早实现预期目标。“我们在调研的过程当中发现，现在很多地方采用基层检查、上级诊断的方式，而且结果互认，使得基层诊断水平得到了更好提升和保障，这样一个受老百姓欢迎的工作我们还要持续推进。”雷海潮称，根据监测，基层检查、上级诊断的方式现在已经覆盖了三分之二的乡镇卫生院。

国家卫生健康委方面表示，90.9%的县已经实现了县级医院派驻人员到乡镇卫生院服务的全覆盖。根据要求，驻守服务的时间原则上不少于半年，而且要定期轮换，这样保证乡镇卫生院也有足够数量、足够能力的专业人员为老百姓提供服务。

雷海潮称，根据工作计划，到明年年底，90%以上的县要建立县域医共体，紧密型的程度要有新的提升，上下之间机构的协同度更加良好、信息更加融通、人员交流更加频繁，使得基层服务能力和水平得到持续提升和改善。

江苏常州：公立医院门诊医疗大楼

要逐步缩小公立一二三级医疗机构绩效工资水平差距

公立医疗机构是我国医疗卫生服务体系的主体，从全国每年的门急诊工作量来看，公立医疗机构所提供的服务量占到80%以上。如何保障和改善提升公益性备受社会关注，也是医改的一项重点任务。

雷海潮表示，要逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距，还要加强综合监管，严控医药费用不合理增长，使老百姓有相应的支付能力。

首先要建立公立医院编制动态调整机制。公立医院编制动态调整，就是要根据当地的人口数量和结构的变化、老百姓医疗服务需求的变化以及财力的变化，动态调整公立医疗机构应该设置多大规模，应该保证多少工作人员。国家要制定相应的动态调整标准，各地应该落实好公立医院编制动态调整有关工作，使那些有资质、有能力、有良好医德医风的医疗专业技术人员能够得到编制保障，安心从事为老百姓服务的医疗工作。

同时，要建立以医疗服务为主导的收费机制。当前，价格改革的主要任务是根据医保基金筹资水平变化、药品和医用耗材集中带量采购节省的费用空间以及医学技术新的发展趋势，把已经证明临床有效的、得到专业认可的服务项目和技术，及时纳入价格管理和医保支付范围。另外，对于一些长期偏低的医疗服务价格项目要进行必要调整。

此外，要完善公立医院薪酬体系，“两个允许”的政策要落地，还要“做好三个结构调整”。

“两个允许”是指有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时，要把总量核准，要动态调整，使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步，体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。

“三个结构调整”，第一个结构调整，公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距。第二个结构调整，坚持公益性的要求，逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善。最后一个结构调整，要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。

雷海潮强调，维护公益性，还要加强综合监管，严控医药费用不合理增长，使老百姓有相应的支付能力，使医保资金更加稳定、安全、可持续。

河北沧州：医疗赋能养老 公立医院嵌入养老机构组成“医共体”

40%临床重点专科新增建设项目设在省会以外城市

在我国，既有医疗资源富集的大城市，也有偏远的地区和山村，引导和支持医疗资源向基层和边远地区流动同样备受关注。

雷海潮答复称，优质医疗资源不足和分布不均衡是一个全球共性问题，并进一步指出，下一步，我们将突出体制机制改革，按照党的二十届三中全会的决策部署，进一步推进医疗服务更加多元化，服务的层次更加清晰明显。我们将在国内的9个城市试点推进外资医院设置工作，通过试点使这9个城市的营商环境更加良好，居民就医也可以有更多的选择。通过这些组合措施的实施，使居民多样化、多层次的医疗服务需求能够得到良好的适应和满足。

雷海潮称，最近几年，首先从国家医学中心、国家区域医疗中心、医疗中心三个层面来推动优质医疗资源的扩容，先后设置了13个专业的国家医学中心，还设置了125个国家区域医疗中心。另外，省级区域医疗中心设置了114个。通过国家医学中心、国家区域医疗中心以及省级区域医疗中心的建设，我国医疗资源以及服务能力有了明显的跃升，而且在东中西部之间分布更加均衡。

针对在脱贫攻坚过程当中的脱贫任务比较重的县，国家卫生健康委方面表示，实施了医疗人才组团式帮扶，通过组团式帮扶，当地的医疗服务能力也有了明显提升。另外，还广泛开展了巡回医疗工作，9月11日，44所委属委管医院已经全面启动了今年的巡回医疗工作，首次实现了在年度巡回医疗当中，国家委属委管医院全覆盖。我们还要求国家医学中心和国家区域医疗中心都要开展巡回医疗服务的有关工作。在国家临床重点专科建设和设置当中，最近几年面向省会以下城市进行倾斜。根据统计，现在临床重点专科新增建设项目中，40%设置在省会以外的城市，也体现了为均衡提供医疗服务所作出的政策安排。