胎宝持续心律失常，一张胎儿心电图揪出真实病因

极目新闻记者 晏雯

通讯员 秦斯 黄洁莹

孕晚期的胎宝持续心律失常，让医生费解不已，湖北省妇幼保健院心脑电图诊断科专家用一张胎儿心电图揪出了真实病因。

李花莲在为孕妈妈做胎儿心电图检查

34岁的冯女士是位三胎妈妈，近日，孕36周的产前超声检查显示胎儿心律不齐，武穴当地医院建议她到上级医院复查。她立刻前往武汉，辗转多家医院求诊，给出的结论都是胎儿心律不齐、快慢交替，有Ⅲ度房室传导阻滞可能，这意味着孩子出生之后可能要安装心脏起搏器。

宝宝快出生了，却被查出这么严重的心脏疾病，冯女士和丈夫觉得难以接受，经朋友推荐来到湖北省妇幼保健院就诊。

李花莲在分析胎儿心电图检查报告

该院超声诊断科主任赵胜为冯女士做了检查发现，胎儿依旧心律不齐，但根据临床经验，他觉得并不像房室传导阻滞，而是早搏。为了进一步确诊，赵胜当即联系心脑电图诊断科主任李花莲，为冯女士做胎儿心电图。

胎儿还能做心电图？冯女士非常惊讶。

凭借娴熟的检查技巧，李花莲仅用了不到两分钟时间，就为冯女士腹中胎儿出具了一份清晰明确的胎儿心电图报告，初步诊断为胎儿频发室性早搏（三联律）。

根据多年临床经验，她考虑胎儿心律失常可能与脐带绕颈、宫内环境等有关，出生后不需要安装心脏起搏器。虽然胎儿期间的室性早搏多为良性心律失常，但如果合并有成对或室性心动过速，继续妊娠可能导致严重的后果如胎儿脑部缺血缺氧或胎儿水肿等不良结局。她建议冯女士进行实时监测，必要时终止妊娠。

经过多学科专家会诊，在产科、新生儿科、手术麻醉科等多学科的保障下，5月14日，冯女士剖宫产娩出体重2840克的男宝宝，面色红润、哭声响亮，吸吮正常。新生儿科医生根据动态心电图检查发现，宝宝24小时内室性早搏次数达6千余次，印证了胎儿期间的心律不齐就是室性早搏。

令人欣喜的是，随后几天宝宝的心律不齐逐渐消失，消化循环呼吸一切正常。5月17日，冯女士和丈夫抱着宝宝顺利出院。

“胎儿心电图对诊断胎儿心律失常有很高的临床价值，几分钟的胎儿心电图监测就能准确区分一般的心律不齐、早搏还是传导阻滞，能为进一步的治疗和合理抉择给出合理依据。”李花莲介绍，“胎儿心律失常是妊娠期常见的异常情况，发生率约为1%-2%，孕中晚期胎儿心律失常因素包括母体、胎儿、脐带羊水等多方面因素，很多胎儿心率失常不需要特别处理，可以继续妊娠至自然分娩；也有少数需要干预和药物治疗，或者适时终止妊娠，行宫外治疗，否则会出现严重不良结局，如胎儿脑损伤、胎儿心力衰竭、水肿、早产甚至死亡。

据悉，湖北省妇幼保健院心脑电图诊断科在省内率先开展四通道胎儿心电图检查技术，近五年已完成四万余例胎儿心电图检查，筛查出多例多类型胎儿心律失常，其中有不少致命性病例，保障了孕期胎儿生命安全。

（图片由通讯员周绪鸿拍摄）

（来源：极目新闻）

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