新冠11月135例重症，春节期间JN.1或成流行株，疫苗还有效吗？

文/常荣山 凤凰网《CC情报局》 特约专家

核心提要：

1. 今年11月，国内新冠病毒感染新增重症病例135例、死亡病例8例。12月15日，国家疾控局通报本土已发现7例JN.1变异株。目前国内新冠病毒主要流行株仍是XBB系列变异株，但是JN.1变异株自11月以来已在美、英等40多个国家暴发，引发全球警惕。

2. JN.1是奥密克戎亚变体BA.2.86的后代，传播速度远超XBB系列等变异株。近日，英国报告JN.1每周增长率预计为84.2%；美国在JN.1变异株强势来袭的情况下，其死亡人数增长了25.0%。世卫组织已将BA.2.86变异株升级为“需要关注的变异株”（VOI），2年前被升级为VOI的是奥密克戎。

3. 医学专家常荣山预判，至少需要45天的时间，JN.1变异株将成为中国最主要的流行株。感染JN.1或表现为与其他毒株相似的症状，现有的新冠测试和治疗手段预计仍对JN.1仍有效，但在流感、新冠与肺炎支原体三种病毒冲击下，这轮病毒感染潮会变得更加复杂，我们需要预防可能出现无法预料的身体反应与医疗压力。

11月新冠死亡8例，重症135例！国家疾控局通报检出7例最新JN.1变异株，已在全球40多国暴发

12月15日，国家疾病预防控制局发布最新通报，自11月首次发现本土新冠JN.1变异株以来，截至12月10日，在我国本土病例中共监测到7例JN.1变异株。而在12月12日中疾控发布的今年11月的新冠疫情通报中，新增重症病例135例、死亡病例8例。

中疾控的相关数据表明，11月的主要流行株仍为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支、XBB.1.22及其亚分支。

但这个有35个突变的变异株BA.2.86的子系JN.1，从今年11月以来，最先在法国、英国等欧洲国家暴发，其后席卷美国、澳大利亚、新西兰、英国、新加坡、德国、西班牙、葡萄牙等40多国。 其中该变异体病毒已在丹麦感染了50%人口。英国报告JN.1每周增长率预计为84.2%，传播速度远远超过其他已知变异株。

12月8日，美国疾病控制与预防中心（CDC）官网首次将JN.1单独纳入新冠临近预报（SARS-CoV-2 Nowcast），称JN.1是当前美国增长最快的新冠变异株。

JN.1变异株在全球流行毒株中的占比迅速增加，从11月初的约4%增长至12月初的30%左右。截至12月10日，全球超40多个国家/地区监测到JN.1变异株。从分布看，欧洲占比最高，美洲等大洲的JN.1变异株所占比例亦呈快速增长趋势。

美国CDC预警，新冠JN.1变异株强势来袭，住院人数增长了17.6%，2.2万人因新冠感染而入院。同时，死亡人数增长了25%。 随着年底假期季节的到来，新冠病例再次上升；据最新数据显示，截至12月9日，新冠变异株JN.1已经占据了美国所有新冠感染病例的21.4%，仅次于目前占据首位的新冠变体HV.1。预计将在本周发布的最新数据中，成为美国占据首位的优势传播变异株！

公卫学者忧心，若依目前的速度传播，JN.1在圣诞节前后会成为美国新冠病例的主要病株，新年伊始将酿成新一波新冠疫情。

而我们的邻居新加坡、日本等国同步遭受流感与新冠病毒的双重冲击。印尼雅加达报告两例新冠死亡。泰国在数日前通报了3例死亡病例。日本目前有6174间学校需要部分或完全停课。

我国会不会受到这一超快传播的新冠变异株侵袭，重演去年冬季感染潮？

自九月至今，国内多地仍在受到流感、新冠、肺炎支原体等多重病毒的侵袭。最新一周的数据表明，北京地区共报告传染病86045例，相较上周增加18.7%，再次刷新了年内最高记录。北京第四波疫情规模稳超前三波流感及新冠疫情，已连续八周增长，但峰值仍不能确定。

根据以上数据，我认为，JN.1变异株在我国成为最主要的流行株，将至少需要45天。现在邻近元旦、春节，不排除，2024年1月15日之后，亦即在这波流感在峰区（第44周到24年前2周）流行了10周开始下降之后，新流行株（最主要的就是JN.1）造成我国慢性病人、未接种疫苗的老年人的住院人数再次上升。并且因流感、新冠与肺炎支原体三种病毒冲击下，让这轮病毒感染潮更为复杂。

什么是JN.1变异株？JN.1变异株为何号称“最长命病毒”？是否比上一代变异株更具传染性？

JN.1是奥密克戎亚变体BA.2.86的后代。BA.2.86谱系于2023年8月首次被发现，JN.1被分类为奥密克戎（Omicron）系BA.2.86变异株的第二代亚分支。JN.1变异株于今年8月25日在卢森堡采集的样本中首次监测到。JN.1与BA.2.86密切相关，具有较多的突变位点，JN.1相比今年流行的XBB.1.5增加了41个突变，比BA.2 Spike增加了33个突变。这可能使其传染性更强。

由于JN.1在全球流行毒株中的占比增长较快，11月21日，世界卫生组织将BA.2.86变异株从“需要监测的变异株”（VUM）升级为“需要关注的变异株”（VOI）。

▎ JN.1新冠变异株也被称为“Pirola”。

自2021年11月26日，世界卫生组织宣布，全球正面临一种新的“需要关注”的2019冠状病毒变异株奥密克戎后，奥密克戎没有停止变异的脚步。 如今，有超过500多个奥密克戎变异株的亚谱系在传播。但实际造成影响的变异株则只有少数我们已知的几款。

到目前为止，奥密克戎的这些亚谱系存在很多共同之处：它们都具有很高的传染性，都在上呼吸道复制，引发的疾病都没有那么严重，都产生更容易实现免疫逃逸的突变。这意味着，这些亚谱系对公共卫生产生的影响，以及对其加以应对所需的措施都是相似的。

感染JN.1变异株可能出现发烧、流涕、头痛、全身疼痛、咳嗽、喉咙痛等症状，与其他变异毒株相比并无显著区别。但是，这个冬季经常发生的多病毒先后感染，比如，先感染了流感、支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒，如果再感染了新冠，则可能会出现无法预料的身体反应与医疗压力。同时，这也对治疗新冠的药物提出了挑战。

国内最新版XBB疫苗是否可以应对JN.1变异株？新冠药物还有效吗？

12月9日，美国CDC公布的早期实验室数据表明，新冠测试和治疗手段预计对JN.1有效。现有的新冠疫苗（XBB.1单价）将继续提高对JN.1的保护，接种今年最新新冠疫苗的人的血清也可以阻止JN.1病毒进入细胞。

但据了解，现在接种新冠疫苗的人积极性不高。美国目前接种疫苗的成年人不到16%。

我国于今年11月中已在多地开始在60岁及以上老年人或者18-59岁患有较严重基础病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群中开始接种含XBB疫苗。

我国批准的XBB疫苗分别为：北京神州重组新冠病毒Beta/BA.1/BQ.1.1/XBB.1变异株S三聚体蛋白疫苗，简称神州新四价疫苗；成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗，简称威斯克三价疫苗等五款疫苗。

其中威斯克®3价XBB疫苗今年六月获批，是全球首个获批紧急使用的针对XBB等变异株的新冠疫苗。

中疾控于今年1月已不再更新接种疫苗的数据，无从了解准确的接种数据。但据了解，现在民众打疫苗的积极性不高，目前接种疫苗的人仍然很少。

根据流行病回溯研究，感染了流感、支原体、偏肺病毒（主要感染60+）之后，人体内T细胞亚群计数下降，也就是免疫力下降。

根据南非PHIRST研究项目，流感的每年累计感染率差不多在40%出头；而根据英国ONS的调研项目，新冠的每年累计感染率差不多180%，个中高下，一比就看出来了。因此，鉴于新冠新的变异株JN.1变异株比以往变异株更强的传播力，更快的传播速度，更高的累计感染率，那些在过去几个月中感染过流感、支原体等免疫力低下的人、慢病患者，非常有必要现在去接种新冠疫苗。如果有条件，建议同步接种流感、肺炎疫苗。

在高风险场合戴口罩以及通风，也是加强自我保护的重要措施。指南中没有提及的防治措施以及药物治疗，可能存在潜在风险，不建议尝试。